Аутоиммунное панкреатическое поражение поджелудочной железы

Статьи

Панкреатит — это воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу, как острый, так и хронический. Существует множество разновидностей патологий поджелудочной железы, различающихся патологическими нарушениями разной степени тяжести, развивающимися в тканевых структурах поджелудочной железы.

Редкая форма панкреатита

Достаточно редкий вид поражения поджелудочной железы — аутоиммунный панкреатит, который характеризуется нарушением функции не только поджелудочной железы, но и других органов и внутренних систем.

Что такое аутоиммунное заболевание поджелудочной железы

Аутоиммунный панкреатит, или аутоиммунный панкреатит, как его обычно называют, характеризуется повышением активности иммунной системы до такой степени, что она начинает действовать против самого организма. Заболевание поражает саму поджелудочную железу, а также слюнные железы, желчевыводящие пути, легочные органы, почки, кишечник, лимфатические узлы и другие органы.

Аутоиммунный панкреатит — это хроническая форма, которая длится шесть месяцев и более. В большинстве случаев это происходит в основном у мужчин, хотя может поражать и женщин.

Причины возникновения

Причины аутоиммунного панкреатита еще предстоит установить, но известно, что в ходе некоторых сбоев в организме иммунная система начинает работать в обратном направлении и атакует собственные органы.

Развитие аутоиммунного заболевания поджелудочной железы часто связано с развитием ревматоидного артрита, синдрома Шегрена и воспалительных патологий в толстой кишке.

Формы патологии

Прогрессирующая стадия аутоиммунного заболевания поджелудочной железы классифицируется согласно диагностическим гистологическим исследованиям:

  1. Развитие склерозирующего лимфоплазмоцитарного панкреатита, который в большинстве случаев проявляется у пожилых людей. Для него характерна желтуха кожи и слизистых оболочек тела, а также поражение поджелудочной железы. Хорошо поддается лечению стероидами.
  2. Развитие идиопатического панкреатита концентрического типа с поражением гранулоцитарного эпителия. Это чаще встречается в более молодых возрастных группах, независимо от пола.

Эти две разновидности отличаются только микроскопическим исследованием.

Патология поджелудочной железы делится в зависимости от наличия сопутствующих аутоиммунных нарушений, развивающихся в других органах:

  • к развитию изолированной формы аутоиммунного поражения поджелудочной железы, при которой поражается только железа;
  • и развитие синдрома аутоиммунного панкреатита, при котором поражаются органы, помимо поджелудочной железы.

Сопутствующие патологии внутренних органов аутоиммунного характера:

  • Появление склеротической ткани в легочной системе органов и печени;
  • нарушение реабсорбции почек, приводящее к почечной недостаточности;
  • воспаление щитовидной железы, именуемое воспалением щитовидной железы;
  • воспаление слюнных желез, называемое сиалоаденитом.

В зависимости от локализации поражения рассматриваемое заболевание может иметь:

  • Диффузная форма, характеризующаяся поражением почти всей полости поджелудочной железы;
  • Очаговая форма, при которой в большинстве случаев поражение располагается в головке железы.

Симптомы и признаки заболевания

Хронический аутоиммунный панкреатит интересен тем, что не проявляется резко выраженными симптомами и заметным ухудшением общего самочувствия пациента даже в периоды обострения патологии. В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно, и диагноз ставится на ранней стадии развития осложнений.

Проявление симптомов болезни следующее:

  1. Неприятное ощущение внизу живота с характерными болевыми симптомами опоясывающего лишая от легкой до умеренной.
  2. Желтуха кожи и слизистых оболочек во рту и даже склер.
  3. Цвет стула становится светлее на несколько оттенков, а моча темнее.
  4. Развитие кожного зуда.
  5. Пониженный аппетит.
  6. Вздутие живота с характерной тошнотой, часто приводящей к рвоте.
  7. По утрам часто ощущается сухость во рту и легкая горечь.
  8. Высокий уровень утомляемости и быстрое похудание, сопровождающееся патологическим расстройством психоэмоционального состояния пациента.
  9. Одышка, боли в слюнных железах, вызванные воспалением желез. Пациент испытывает боль при разговоре, глотании пищи и питье жидкости.

Диагностика заболевания

Правильный и точный диагноз можно поставить только на основании тщательного обследования организма пациента, анализов и дополнительных диагностических процедур.

Для получения полной клинической картины заболевания рекомендуются следующие диагностические процедуры.

  • определение сывороточного уровня иммуноглобулина IgG4, который может увеличиваться в 10 раз;
  • Общеклинические исследования: биохимический анализ крови, анализ мочи и кала;
  • Колологическое исследование кала;
  • определение онкомаркеров;
  • Рекомендуется провести компьютерную томографию и УЗИ для определения степени поражения и состояния паренхиматозных органов;
  • Также необходимы биопсия и гистологическое исследование.

После получения полной клинической картины врач ставит точный диагноз, определяет прогноз и разрабатывает наиболее эффективную и безопасную схему лечения.

Стоит отметить, что маленький ребенок тоже может быть подвержен развитию подобного заболевания, хотя встречается довольно редко. Тем не менее, когда она развивается у ребенка, она проявляется чрезмерной кожной желтухой, что не должно оставаться незамеченным врачами.

УЗИ диагностирование

Ультразвук позволяет точно измерить внешние параметры пораженного органа, оценить структурные особенности и степень развития патологии в полостях поджелудочной железы, печени и селезенки.

С помощью этого метода обследования выявляются причины нарушения оттока желчи, наличия опухолевидных новообразований и камней в полости поджелудочной железы.

Определение концентрации иммуноглобулина IgG4

При клиническом анализе крови особое внимание уделяется концентрации IgG4. У здорового человека его концентрация не достигает даже 5% от общего содержания в сыворотке крови. Быстрое повышение его концентрации может свидетельствовать о развитии патологического нарушения в организме человека, которое сопровождается процессом инфильтрации органов, секретирующих этот иммуноглобулин.

Другими словами, идет активное развитие воспалительного процесса в тканевых структурах с образованием фиброза и рубцевания.

Более 88% пациентов с аутоиммунным панкреатитом имеют уровень иммуноглобулинов в 5 или даже 10 раз выше нормы.

Лечение болезни

Полное выздоровление после лечения аутоиммунного панкреатита практически невозможно. Поэтому основные методы лечения направлены на облегчение симптомов и замедление прогрессирования заболевания.

В первую очередь, рекомендации таких специалистов, как Игорь Вениаминович Маев (заслуженный гастроэнтеролог, доктор наук) и Юрий Александрович Кучерива (кандидат медицинских наук), основываются на строгом соблюдении режима питания для предотвращения боли поджелудочной железы и снятия максимальной перегрузки поджелудочной железы.

Также рекомендуется иммуносупрессивное лечение цитостатиками и глюкокортикоидами. Спазмолитики назначают для уменьшения болей, возникающих в периоды обострений.

Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при затрудненном оттоке желчи и появлении желтухи кожи и слизистых оболочек.

При образовании стриктуры в полости протока поджелудочной железы показано хирургическое лечение.

Диетическое питание

В качестве здоровой пищи рекомендуются молочные продукты, растительная пища и диетические сорта белого мяса.

Исключения должны быть сделаны:

  • Все продукты с высоким содержанием жира, острых специй, копченостей и соли;
  • хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • шоколад и кофе;
  • крепкий чай;
  • Разные специи и приправы;
  • Белокочанная капуста, редис, редис, чеснок, лук.

Следует также избегать курения.

Осложнения и возможные последствия

Несвоевременное лечение заболевания может привести к следующим осложнениям:

  • развитие гиповитаминоза и белковой недостаточности;
  • Чрезмерное похудание, приводящее к сильному истощению;
  • развитие обезвоживания;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • прогрессирование подпеченочной желтухи;
  • Заражение организма, в виде сепсиса, перитонита, гнойного воспаления желчевыводящих путей, воспалительных инфильтратов;
  • язвенно-эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • дуоденальная непроходимость;
  • развитие панкреатогенного асцита;
  • высокий риск рака.

Последствия отсутствия лечения аутоиммунной формы такого тяжелого поражения поджелудочной железы могут быть многочисленными.Однако стоит отметить, что согласно многочисленным сообщениям, адекватная и своевременная терапия будет способствовать значительной степени регенерации органа поджелудочной железы, а также улучшению общего самочувствия пациента.

КГКБ № 2