Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО): что это такое, норма по возрасту, причины повышения

Статьи

В этой статье вы узнаете, что такое антитела к тиреопероксидазе (антитела к ТПО), что вызывает повышенный уровень антител, что это значит и как подготовиться к тесту.

Общая информация

Тиреопероксидаза представляет собой гликопротеиновый фермент, обнаруженный в фолликулярных эпителиальных клетках щитовидной железы. Осуществляет окисление йодидов до «активного» йода и йодирование тирозина; затем образуются предшественники тиреоидных гормонов (доминирует Т4). Определение аутоантител к тиреопероксидазе используется как маркер аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, как показатель риска развития послеродового тиреоидита. Функция щитовидной железы в этом случае снижена в основном за счет снижения секреции Т4.

Антитела к тиреопероксидазе представляют собой специфические иммуноглобулины, направленные против фермента, содержащегося в клетках щитовидной железы и ответственного за образование активной формы йода для синтеза тиреоидных гормонов. Они являются специфическим маркером аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Фермент щитовидной железы тиреоидная пероксидаза играет ключевую роль в образовании гормонов щитовидной железы. Тиропероксидаза участвует в образовании активной формы йода, без которого невозможен биохимический синтез тиреоидных гормонов Т4 и Т3. Появление в крови антител к этому ферменту нарушает его правильную функцию, в результате чего снижается выработка соответствующих гормонов. Гипотиреоз проявляется такими симптомами, как увеличение веса, зоб, сухость кожи, выпадение волос, запоры и повышенная чувствительность к холоду. Гипертиреоз сопровождается потливостью, сердцебиением, беспокойством, тремором в конечностях, слабостью, нарушением сна, похуданием, выпученными глазами.

Антитела к тиреопероксидазе являются наиболее чувствительным тестом для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Их появление обычно является первым изменением, наблюдаемым в ходе развития гипотиреоза, вызванного тиреоидитом Хашимото. Обнаружение АТ-ТПО во время беременности указывает на риск развития послеродового тиреоидита у матери и возможное влияние на развитие ребенка.

Для чего используется исследование на антитела к тиреопероксидазе?

  • В основном для выявления различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы:
    • тиреоидит Хашимото,
    • диффузный токсический зоб,
    • послеродовой тиреоидит,
    • аутоиммунный тиреоидит,
    • гипертиреоз или гипотиреоз у новорожденных.
  • Для неонатального обследования щитовидной железы на предмет отсутствия аномалий, если у матери диагностированы антитела к тиреопероксидазе или послеродовой тиреоидит.
  • Определение или исключение аутоиммунного характера заболевания щитовидной железы (увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции, первичный гипо- или гипертиреоз, офтальмопатия и др.), что позволяет применить наиболее эффективную терапию.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов нарушения функции щитовидной железы.
  • Когда результаты других анализов показывают какие-либо отклонения в функционировании щитовидной железы.
  • При длительном диспансерном наблюдении за больным с заболеваниями щитовидной железы необходимы регулярные лабораторные исследования для контроля эффективности лечения.
  • При анти-ТПО (литий, амиодарон, интерферон-альфа, интерлейкин-2) рассматривается риск гипотиреоза.
  • Если необходимо узнать причины невынашивания беременности, преэклампсии, преждевременных родов, неудачных попыток искусственного оплодотворения — они могут быть связаны с активностью определенных антител.
  • Если результаты других анализов (на наличие Т3, Т4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы.
  • При аутоиммунных заболеваниях, изначально не поражающих щитовидную железу (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, пернициозная анемия, системный аутоиммунный васкулит, инсулинозависимый сахарный диабет), при наличии симптомов, предполагающих поражение щитовидной железы.
  • Если пациент находится в группе высокого риска аутоиммунного воспаления щитовидной железы (например, беременных женщин, которые выполняли это заболевание в семье).

Нормальные показатели АТ ТПО в крови

Опорные значения: 0 — 34 и / мл.

Женщины

Нормальные значения для TPO у женщин варьируются от 0 до 30 и на мл крови. После 50 лет допустимые значения увеличиваются почти 3 раза, что связано с началом менопаузы и исчезновением репродуктивных функций.

Возраст Норма, IU / мл крови
15-25 0-30.
25-50. 0-35.
50 лет и более 0-100.

При беременности

Триметр Норма, IU / мл крови
1. 0-25.
2. 30-56.
3. 30-56.

Мужчины

Возраст Норма, IU / мл крови
15-25 0-31.
25-50. 0-35.
50 лет и более 0-85.

Причины повышения уровня АТ ТПО

В целом, обнаружение анти-TPO в сыворотке указывает на аутоиммунную агрессию против щитовидной железы, и чем больше результаты теста отклоняются от нормальной, тем более вероятность возникновения этого типа патологии.

  • Нежное или умеренное увеличение уровня тиропероксидазы может быть вызвано множественными заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными расстройствами: ревматоидный артрит, эритематический эритемический диабет, диабет инсулиновой волны, рак щитовидной железы, системный аутоиммунный вакулит и т. д.
  • Значительно ненормальные результаты наиболее часто указывают на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например, воспаление щитовидной железы Hashimoto, пролитые токсические предпочтения.
  • Положительный результат теста во время беременности указывает на возможность гипертиреоза у ребенка (во время развития плода или после рождения).
  • Если тест на наличие тиропероксидазных антител используются для долгосрочного мониторинга лечения, а уровень антител остается высоким на протяжении всего периода наблюдения или падает в начале терапии, а затем через некоторое время увеличивается, это означает, что терапия недостаточно эффективен и что заболевание продолжается или затягивает.
  • Иногда уровень анти-ТЗО увеличивается у здоровых людей, чаще у женщин, и вероятность возрастает с возрастом. Большинство из них никогда не влияют на заболевание щитовидной железы, но в каждом случае здоровье пациента контролируется на некоторое время.

Причины понижения антител

Снижение концентрации анти-TPO в низкие или даже необнаруженные значения указывает на то, что лечение, проводимое эффективно.

Что может влиять на результат?

Большое количество сывороточного жира.

Подготовка к исследованию

  • Образцы крови следует загружать утром, натощак, натощак, после 8-14-часового поста ночью (потребление воды допускается) и через 4 часа после небольшого еды в течение дня.
  • Рекомендуется собирать образец крови в одно и то же время, чтобы контролировать ритм исследования.
  • Недавние экспозиции щитовидной железы, включая хирургию, лучевой терапии или принимать лекарства (включая гормоны щитовидной железы и йодсодержащие препараты), могут повлиять на результат теста.
  • Избегайте физического и эмоционального напряжения за 24 часа до теста.
  • Не сжигайте сигареты за 3 часа до теста.

Важные замечания

Чувствительность и специфичность присутствия против ТПО увеличиваются с развитием медицинских технологий. Технологические методы меняются время от времени. Частично по этой причине этот тест имел несколько имен со временем. В настоящее время используются несколько методов, каждый из которых имеет различную границу чувствительности и предел допустимых значений. Следовательно, важно повторять исследование в той же лаборатории, используя ту же методологию, что и в случае первичного тестирования для получения сопоставимых результатов.

Дополнительные исследования

  • Антитела против рецептора щитовидной железы (антитела против TTG)
  • Антитела против тироглобулина (анти ТШ)
  • Сывороточный кальцитонин
  • Tyroglobulin.
  • Гормон щитовидной железы (TSH)
  • Свободный тироксин (T4 Free)
  • Всего тироксин (T4)
  • Общий трехдотронин (T3)
  • Медленный тиходохоронин (T3 бесплатно)

Кто назначает исследование?

Семейный врач, первый контактный врач, эндокринолог, хирург, ревматолог, кардиолог, акушер-гинеколог, педиатр, неонатолог.

КГКБ № 2