В этой статье вы узнаете, что такое антитела к тиреопероксидазе (антитела к ТПО), что вызывает повышенный уровень антител, что это значит и как подготовиться к тесту.
- Общая информация
- Для чего используется исследование на антитела к тиреопероксидазе?
- Когда назначается исследование?
- Нормальные показатели АТ ТПО в крови
- Женщины
- При беременности
- Мужчины
- Причины повышения уровня АТ ТПО
- Причины понижения антител
- Что может влиять на результат?
- Подготовка к исследованию
- Важные замечания
- Дополнительные исследования
- Кто назначает исследование?
Общая информация
Тиреопероксидаза представляет собой гликопротеиновый фермент, обнаруженный в фолликулярных эпителиальных клетках щитовидной железы. Осуществляет окисление йодидов до «активного» йода и йодирование тирозина; затем образуются предшественники тиреоидных гормонов (доминирует Т4). Определение аутоантител к тиреопероксидазе используется как маркер аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, как показатель риска развития послеродового тиреоидита. Функция щитовидной железы в этом случае снижена в основном за счет снижения секреции Т4.
Антитела к тиреопероксидазе представляют собой специфические иммуноглобулины, направленные против фермента, содержащегося в клетках щитовидной железы и ответственного за образование активной формы йода для синтеза тиреоидных гормонов. Они являются специфическим маркером аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Фермент щитовидной железы тиреоидная пероксидаза играет ключевую роль в образовании гормонов щитовидной железы. Тиропероксидаза участвует в образовании активной формы йода, без которого невозможен биохимический синтез тиреоидных гормонов Т4 и Т3. Появление в крови антител к этому ферменту нарушает его правильную функцию, в результате чего снижается выработка соответствующих гормонов. Гипотиреоз проявляется такими симптомами, как увеличение веса, зоб, сухость кожи, выпадение волос, запоры и повышенная чувствительность к холоду. Гипертиреоз сопровождается потливостью, сердцебиением, беспокойством, тремором в конечностях, слабостью, нарушением сна, похуданием, выпученными глазами.
Антитела к тиреопероксидазе являются наиболее чувствительным тестом для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Их появление обычно является первым изменением, наблюдаемым в ходе развития гипотиреоза, вызванного тиреоидитом Хашимото. Обнаружение АТ-ТПО во время беременности указывает на риск развития послеродового тиреоидита у матери и возможное влияние на развитие ребенка.
Для чего используется исследование на антитела к тиреопероксидазе?
-
В основном для выявления различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы:
- тиреоидит Хашимото,
- диффузный токсический зоб,
- послеродовой тиреоидит,
- аутоиммунный тиреоидит,
- гипертиреоз или гипотиреоз у новорожденных.
- Для неонатального обследования щитовидной железы на предмет отсутствия аномалий, если у матери диагностированы антитела к тиреопероксидазе или послеродовой тиреоидит.
- Определение или исключение аутоиммунного характера заболевания щитовидной железы (увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции, первичный гипо- или гипертиреоз, офтальмопатия и др.), что позволяет применить наиболее эффективную терапию.
Когда назначается исследование?
- При наличии симптомов нарушения функции щитовидной железы.
- Когда результаты других анализов показывают какие-либо отклонения в функционировании щитовидной железы.
- При длительном диспансерном наблюдении за больным с заболеваниями щитовидной железы необходимы регулярные лабораторные исследования для контроля эффективности лечения.
- При анти-ТПО (литий, амиодарон, интерферон-альфа, интерлейкин-2) рассматривается риск гипотиреоза.
- Если необходимо узнать причины невынашивания беременности, преэклампсии, преждевременных родов, неудачных попыток искусственного оплодотворения — они могут быть связаны с активностью определенных антител.
- Если результаты других анализов (на наличие Т3, Т4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы.
- При аутоиммунных заболеваниях, изначально не поражающих щитовидную железу (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, пернициозная анемия, системный аутоиммунный васкулит, инсулинозависимый сахарный диабет), при наличии симптомов, предполагающих поражение щитовидной железы.
- Если пациент находится в группе высокого риска аутоиммунного воспаления щитовидной железы (например, беременных женщин, которые выполняли это заболевание в семье).
Нормальные показатели АТ ТПО в крови
Опорные значения: 0 — 34 и / мл.
Женщины
Нормальные значения для TPO у женщин варьируются от 0 до 30 и на мл крови. После 50 лет допустимые значения увеличиваются почти 3 раза, что связано с началом менопаузы и исчезновением репродуктивных функций.
Возраст | Норма, IU / мл крови |
---|---|
15-25 | 0-30. |
25-50. | 0-35. |
50 лет и более | 0-100. |
При беременности
Триметр | Норма, IU / мл крови |
---|---|
1. | 0-25. |
2. | 30-56. |
3. | 30-56. |
Мужчины
Возраст | Норма, IU / мл крови |
---|---|
15-25 | 0-31. |
25-50. | 0-35. |
50 лет и более | 0-85. |
Причины повышения уровня АТ ТПО
В целом, обнаружение анти-TPO в сыворотке указывает на аутоиммунную агрессию против щитовидной железы, и чем больше результаты теста отклоняются от нормальной, тем более вероятность возникновения этого типа патологии.
- Нежное или умеренное увеличение уровня тиропероксидазы может быть вызвано множественными заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными расстройствами: ревматоидный артрит, эритематический эритемический диабет, диабет инсулиновой волны, рак щитовидной железы, системный аутоиммунный вакулит и т. д.
- Значительно ненормальные результаты наиболее часто указывают на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например, воспаление щитовидной железы Hashimoto, пролитые токсические предпочтения.
- Положительный результат теста во время беременности указывает на возможность гипертиреоза у ребенка (во время развития плода или после рождения).
- Если тест на наличие тиропероксидазных антител используются для долгосрочного мониторинга лечения, а уровень антител остается высоким на протяжении всего периода наблюдения или падает в начале терапии, а затем через некоторое время увеличивается, это означает, что терапия недостаточно эффективен и что заболевание продолжается или затягивает.
- Иногда уровень анти-ТЗО увеличивается у здоровых людей, чаще у женщин, и вероятность возрастает с возрастом. Большинство из них никогда не влияют на заболевание щитовидной железы, но в каждом случае здоровье пациента контролируется на некоторое время.
Причины понижения антител
Снижение концентрации анти-TPO в низкие или даже необнаруженные значения указывает на то, что лечение, проводимое эффективно.
Что может влиять на результат?
Большое количество сывороточного жира.
Подготовка к исследованию
- Образцы крови следует загружать утром, натощак, натощак, после 8-14-часового поста ночью (потребление воды допускается) и через 4 часа после небольшого еды в течение дня.
- Рекомендуется собирать образец крови в одно и то же время, чтобы контролировать ритм исследования.
- Недавние экспозиции щитовидной железы, включая хирургию, лучевой терапии или принимать лекарства (включая гормоны щитовидной железы и йодсодержащие препараты), могут повлиять на результат теста.
- Избегайте физического и эмоционального напряжения за 24 часа до теста.
- Не сжигайте сигареты за 3 часа до теста.
Важные замечания
Чувствительность и специфичность присутствия против ТПО увеличиваются с развитием медицинских технологий. Технологические методы меняются время от времени. Частично по этой причине этот тест имел несколько имен со временем. В настоящее время используются несколько методов, каждый из которых имеет различную границу чувствительности и предел допустимых значений. Следовательно, важно повторять исследование в той же лаборатории, используя ту же методологию, что и в случае первичного тестирования для получения сопоставимых результатов.
Дополнительные исследования
- Антитела против рецептора щитовидной железы (антитела против TTG)
- Антитела против тироглобулина (анти ТШ)
- Сывороточный кальцитонин
- Tyroglobulin.
- Гормон щитовидной железы (TSH)
- Свободный тироксин (T4 Free)
- Всего тироксин (T4)
- Общий трехдотронин (T3)
- Медленный тиходохоронин (T3 бесплатно)
Кто назначает исследование?
Семейный врач, первый контактный врач, эндокринолог, хирург, ревматолог, кардиолог, акушер-гинеколог, педиатр, неонатолог.