Почечная ангиомиолипома — это диагноз, который влияет на 1 в 10 000 здоровых пациентов. В этой статье мы поговорим о том, что это такое и как это лечить.
Ангиомиолипома (AML) является доброкачественным раком почек, который получен не только от мышц, но и от жировых клеток и органных частей его кровеносных сосудов, которые претерпели некоторые изменения деформизма.
В случае процесса приобретенного заболевания это чаще всего одностороннее.
В врожденной форме два почками поражаются одновременно.
Женское население больше влияет на заболевание, чем мужское население. Это вызвано активным производством гормонов (во время беременности), что вызывает рак.
Кодекс ICD-10 для почечной ангиомиолипомы является D30, что означает, что это доброкачественная опухоль мочевыводящих путей.
Он может быть расположен в коре, так и в основном органе. В некоторых случаях инфильтрат капсула почек и окружающие ткани, которая является вредоносным процессом.
Причины возникновения ангиомиолипомы почек
До сих пор не установил четкую причину этого рака.
Предполагается, что клетки производные опухоли эпителиоидальные, которые являются активной способностью разделить, и способность особенно сильна под воздействием определенных факторов.
Кроме того, существует прямая связь между гормоном развития носителя развития и ангиолипома. Этот рак имеет рецепторы для прогестерона, и поэтому он наиболее распространен у женщин.
Наследственный рак возникает в результате мутаций в генах, ответственных за рост, и пролиферацию активной ячейки (TSC1 и TSC2).
Провоцирующие факторы заболевания
Ангиолипома почек — это болезнь, которая может быть вызвана многими факторами. Основные включают в себя:
- Каждая болезнь почек с острым или хроническим курсом;
- Плохая история наследственности;
- Беременность — активный синтез эстрогена и прогестерона — это женские половые гормоны, которые активируют злокачественные средства;
- наличие опухолей одинаковой природы в других органах;
- Приобретенные или врожденные пороки развития почек.
Клиническая картина болезни
Образование опухоли бессимптомно. На ранних этапах заболевания не имеют симптомов.
Поскольку опухоль состоит из субстрата мышц и жира, и поставляется соседним сосудом, наблюдается одновременное увеличение обоих. Однако деформированная сосудистая сеть не может не отставать от быстрого роста мышечной ткани и в какой-то момент сосуд вспыхивает в одном или нескольких местах.
Именно в это время есть четкие клинические симптомы. Кровотечение может быть прервано — когда небольшой сосуд поврежден и имеет время, чтобы затвердевать независимо. Это также может быть постоянным и быстрым. Основные симптомы, которые характеризуют начало кровотечения из опухоли почек
- Болевой синдром, расположенный в поясничном регионе. Боль постоянна и может постепенно ухудшаться;
- Следы крови в моче;
- внезапное резкое увеличение артериального давления с приемом негипертензивных агентов;
- холодный, влажный горшок;
- потеря прочности, синкопе (обморок);
- бледная кожа.
Как рост опухоли Niekrwawiącego, это может проявиться следующим образом
- боль в боковой части живота;
- Случайное кровотечение при мочеиспускании;
- высокое кровяное давление;
- Слабость, усталость.
В других случаях ангиолипома является случайным открытием во время обычного осмотра или поиска других заболеваний брюшной полости и ретритеритонеального пространства.
Формы заболевания
Ангиолипомия может быть, в зависимости от того, когда они возникают:
- рождение — характерно для двустороннего участия. В основе этиопатогенеза является туберкулезным склерозом органной ткани. AML представлен многочисленными массой. Важная роль в развитии воспроизведения генетической предрасположенности;
- Приобретенный — патологический процесс относится к одной почке, например. Ангиомиолипома левая или правая почка. Эта форма гораздо более распространена, чем присущая формы и служат изолированным NIDUS.
В зависимости от наличия жировых клеток:
- Типичная — жировая ткань присутствует;
- нетипично — отсутствие жировых клеток. Это характерно для злокачественных опухолей.
Диагностика ангиомиолипомы
При отсутствии клинических симптомов со стороны больного органа ангиомиолипома правой (или левой) почки становится случайной находкой при профилактическом осмотре. Однако, если есть какие-либо настораживающие признаки поражения почек, для диагностики и обнаружения заболевания используются такие тесты, как УЗИ обеих почек:
- УЗИ обеих почек – позволяет оценить размеры, структуру и однородность тканей органа, а также обнаружить возможные узелки и определить их размеры.
- Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Эти методы можно использовать для обнаружения очагов низкой плотности, характерных для разрастания жировой ткани.
- Ультразвуковая ангиография – визуализирует сосудистые аномалии органа, в том числе перекосы и аневризмы.
- Рентгенологическое исследование почек и почечных канальцев – позволяет оценить не только состояние мочеточниково-альвеолярной системы, но и выявляет нарушения функции или изменения в структуре.
- Биопсия — используется после того, как масса была диагностирована, чтобы определить ее природу. Он используется в дифференциальной диагностике раковых опухолей.
- Общий и биохимический анализы крови.
Лечение ангиомиолипомы почек
В зависимости от стадии заболевания и возникающих осложнений устанавливается тактика лечебного процесса.
На ранних стадиях развития ангиомиолипомы лечение консервативное. Более запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.
Консервативная терапия
Консервативное лечение основано на тактике наблюдения. Врач регулярно записывает больного на осмотры, чтобы следить за ростом и развитием липомы в динамике. Пока размер опухоли менее 4 см, хирургическое вмешательство не требуется.
Обязательным считается ультразвуковое или томографическое обследование один раз в год.
Возможна таргетная терапия. Лекарства, используемые в этом виде лечения, могут помочь снизить вес и подготовить пациента к запланированной операции. Однако этот метод лечения имеет свои противопоказания и не получил широкого распространения из-за токсичности препаратов.
Хирургическое лечение
Радикальное лечение ангиомиолипомы левой или правой почки показано при размерах опухоли более 50 мм, тяжелых осложнениях (кровотечение, разрыв капсулы почки), злокачественном росте опухоли.
Объем оперативного вмешательства и его характер определяет лечащий врач для данного больного в зависимости от индивидуальных особенностей его заболевания. Наиболее часто применяемыми методами хирургического лечения гемангиом почки являются:
- Резекция больной почки – удаляется часть, содержащая опухоль. Операция может быть выполнена из открытого (более травматического) доступа, при котором хирург достигает почки, разрезая все ткани в поясничной области. Или с помощью специального лапароскопического оборудования;
- Энуклеация – применяется при закрытых опухолях. Цель этой операции — сохранить орган и «выдолбить» патологическое ядро из паренхимы почки;
- Нефрэктомия — операция, при которой хирурги удаляют часть или всю почку. Она может быть выполнена из открытого или лапароскопического доступа. Более крупные ангиомиомы, занимающие большую часть паренхимы почки, чаще всего лечат полным удалением почки. Этот метод считается последним средством;
- Криоабляция – лечение заболевания путем воздействия температуры на неопластическую массу;
- Селективная эмболизация – выполняется под контролем рентгенографии. Этот метод заключается в введении в питающие опухоль сосуды (через катетер) специального склеротизующего вещества (этилового спирта, нейтрального вещества), которое закупоривает опухоль, делая невозможным питание очага.
Народные средства терапии
Лечение многих заболеваний почек народными средствами прочно вошло в современную медицину. Однако это не означает, что травы и растения являются панацеей, полностью излечивающей болезнь.
Лекарства и растения следует использовать одновременно – только такое взаимодействие может дать специфический терапевтический эффект.
При этом стоит помнить, что консервативное лечение эффективно только в случае ангиомиолипомы на ранней стадии ее развития.
Среди наиболее часто используемых рецептов народной медицины следует выделить следующие:
- Отвар календулы и клюквы. Для его приготовления залить 200 мл кипятка 1 столовую ложку цветков календулы и несколько веточек клюквы, оставить на водяной бане на слабом огне на 5 минут. Принимать несколько раз в день вместо чая;
- настойка полыни. 15-20 г полыни залить 100 мл водки и оставить настаиваться в темном месте на неделю. Принимать по 20 капель трижды в день натощак;
- отвар сосновых шишек. 10-15 сосновых шишек залить 1,5 л кипятка и оставить на водяной бане на 40 минут. Снимите с огня и остудите. Принимать по 1 стакану с 1 столовой ложкой меда.
Лечение народными средствами следует применять только одновременно с традиционным лечением.
Терапию народными средствами нельзя использовать как самостоятельную монотерапию, так как она не даст никакого эффекта. Что делать и какие травы принимать советует только квалифицированный специалист после полной оценки состояния здоровья пациента и степени запущенности его заболевания.
Диетотерапия
Нельзя недооценивать важность диетотерапии в лечении заболеваний почек. При ангиомиолипоме диета следующая:
- сведение к минимуму потребления поваренной соли;
- Употребление небольших порций пищи небольшими порциями;
- Полный отказ от алкоголя;
- воздержание от употребления кофе;
- Регулируйте питьевой режим – выпивайте в течение дня не менее 1,5 литров простой воды;
- Отказ от жирной пищи. Включение в рацион только нежирных сортов рыбы и мяса, нежирных бульонов;
- отказ от пряностей, пряностей и копченостей;
- Из овощей следует строго ограничить или отказаться от редьки, шпината, чеснока, лука, щавеля, хрена и петрушки;
- Из сладостей можно есть только сухофрукты, мед, варенье и печеные яблоки.
Диета помогает замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения.
Профилактические мероприятия
В настоящее время нет конкретных рекомендаций по профилактике почечной ангиомиолинемии. Но врачи подчеркивают ряд обязательных мероприятий, которые помогут предотвратить возникновение патологий почек в целом. К ним относятся:
- адекватный питьевой режим – не менее 1,5 л в сутки;
- рациональный режим труда и отдыха;
- умеренная физическая активность;
- отказ от вредных привычек;
- Лечение хронических заболеваний не только мочевыделительной системы, но и других органов.
Прогноз жизни
Ангиомиолипома почки опасна для жизни, если имеет тенденцию к быстрому росту. Заболевание опасно при разрыве как самой опухоли, так и органа (если опухоль большая).
Кроме того, опухоль имеет доброкачественное происхождение и имеет тенденцию к перерастанию в злокачественную опухоль, которая может иметь неблагоприятный прогноз без медицинского вмешательства.
Ангиолипома в конечном итоге вызывает сбои в работе других органов (включая печень), поскольку она перерастает в раковую опухоль.
Если болезнь диагностируется и лечится на ранней стадии, существует больше шансов на выздоровление и лучший прогноз для здоровья и жизни пациента. Поскольку процесс чаще бывает односторонним, ангиомиолипома правой или левой почки хорошо поддается лечению на ранних стадиях.
