Анемия хронического заболевания: что это, причины, симптомы, лечение

Что такое анемия хронического заболевания?

Хроническая анемия, также известная как хроническая воспалительная анемия, представляет собой состояние, которое может быть связано со многими различными заболеваниями человеческого организма, включая хронические заболевания, такие как рак, некоторые инфекционные процессы, аутоиммунные и воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка.

Анемия характеризуется низким уровнем циркулирующих эритроцитов или гемоглобина, части эритроцитов, которая переносит кислород. Анемия при хронических заболеваниях обычно бывает легкой или средней степени тяжести. В легких случаях анемия не вызывает никаких симптомов или вызывает только усталость, бледность кожи и головокружение. Механизмы, лежащие в основе анемии при хронических заболеваниях, сложны и до конца не изучены медициной.

Признаки и симптомы

Хроническая анемия варьируется по степени тяжести у разных людей. В большинстве случаев анемия обычно бывает легкой или средней степени тяжести. Пострадавшие люди могут испытывать различные симптомы, такие как:

• усталость;
• бледная кожа;
• головокружение;
• затрудненное дыхание (одышка);
• сердцебиение (тахикардия);
• раздражительность;
• боль в груди и другие симптомы.

Эти симптомы могут возникнуть у любого человека с сопоставимой степенью анемии. В большинстве случаев симптомы, связанные с основным заболеванием, обычно имеют приоритет над симптомами анемии легкой и средней степени тяжести.

В редких случаях анемия при хроническом заболевании может быть тяжелой и вызывать более серьезные осложнения.

Причины

Причина анемии при хронических заболеваниях может быть различной. Обычно одновременно задействовано несколько процессов. Анемия может быть вызвана небольшим снижением нормальной выживаемости эритроцитов. Также может быть нарушено производство эритроцитов (эритропоэз) или эритропоэтина (гормон, стимулирующий выработку эритроцитов). Красные кровяные тельца переносят кислород в организм. Точная причина анемии при хроническом заболевании может зависеть от основного состояния организма пациента. Например, при раке раковые клетки могут выделять определенные вещества, которые повреждают или разрушают незрелые эритроциты. В некоторых случаях раковые клетки или инфекционные заболевания могут проникать в костный мозг, мягкий губчатый материал длинных костей, где образуются клетки крови.

Ученые также узнали, что люди с хронической анемией имеют дисбаланс в распределении железа в организме и, следовательно, не могут эффективно использовать железо для создания новых клеток крови, несмотря на достаточный или повышенный уровень железа в тканях. Железо является важным минералом, который содержится во всех клетках организма и необходим для нормального функционирования и роста организма.

Железо содержится во многих продуктах, включая красное мясо, птицу, яйца и овощи. Уровень железа должен оставаться в организме до некоторой степени, иначе это может вызвать анемию (из-за низкого функционального уровня железа) или повреждение пораженных органов (из-за аномально высокого уровня железа в определенных тканях).

Железо необходимо для производства гемоглобина, части красных кровяных телец, которая переносит кислород. Ключевым открытием при анемии хронического заболевания является повышенное поглощение и задержка железа в определенных клетках, что приводит к снижению количества функционального железа, доступного для производства гемоглобина. Недостаток функционального железа препятствует выработке гемоглобина, что, в свою очередь, снижает количество кислорода, доступного по всему телу.

Ученые считают, что иммунная система, постоянно активная у людей с хроническими заболеваниями, вырабатывает вещества, влияющие на выработку, хранение и транспорт железа в организме. Клетки иммунной системы продуцируют цитокины, специализированные белки, которые стимулируют или ингибируют функции других клеток иммунной системы.

Гепсидин, гормон, вырабатываемый печенью, который помогает регулировать метаболизм и транспорт железа в организме, играет роль в развитии анемии при хроническом заболевании. Ученые считают, что специфический цитокин, известный как интерлейкин-6 (ИЛ-6), в большинстве случаев стимулирует выработку гепсидина, хотя гепсидин также может вырабатываться в ответ на воспаление через пути, которые не задействуют ИЛ-6. Слишком много гепсидина приводит к тому, что слишком много железа задерживается внутри клеток, уменьшая количество железа, доступного для производства гемоглобина, что приводит к анемии.

Большинство исследователей считают, что гепсидин является ключевым фактором развития анемии при хронических заболеваниях.

Затронутые группы населения

Анемия при хронических заболеваниях в равной степени поражает мужчин и женщин. Люди всех возрастов с хроническими воспалительными заболеваниями могут иметь это заболевание. Точная распространенность хронической анемии неизвестна, и некоторые исследователи считают, что она недооценивается или часто не диагностируется. После железодефицитной анемии анемия считается второй по частоте причиной анемии при хронических заболеваниях.

Схожие расстройства

Железодефицитная анемия — это распространенное состояние, при котором у людей недостаточный уровень железа в организме и они не могут производить достаточно эритроцитов для переноса кислорода по телу. Железодефицитная анемия может вызывать различные симптомы, включая утомляемость, слабость, бледность кожи, одышку, головную боль и головокружение.

Дополнительные симптомы, которые могут возникнуть у людей с железодефицитной анемией, включают холодные руки или ноги, раздражительность, нерегулярное сердцебиение и повышенную восприимчивость к развитию инфекций. Железодефицитная анемия вызывается недостаточным количеством железа в организме, что может произойти в результате кровопотери, диеты с низким содержанием железа или неспособности пищеварительного тракта усваивать достаточное количество железа.

Анемия, наблюдаемая при хроническом заболевании почек, обычно вызывается дефицитом эритропоэтина в результате повреждения клеток почек. Однако некоторые пациенты с заболеванием почек также имеют воспаление или инфекцию, и хроническая анемия может быть частью их анемии.

Диагностика

Диагноз анемии хронических заболеваний ставится на основании выявления характерных симптомов, подробного опроса больного, тщательного клинического обследования и различных обследований специалистов. Эти тесты могут измерять уровни определенных веществ в организме, включая уровни гемоглобина, уровни железа в сыворотке, общую железосвязывающую способность, общее количество эритроцитов или нормальный или повышенный уровень ферритина в крови. Ферритин представляет собой белок, который связывается с железом и используется в качестве индикатора запасов железа в плазме организма. Другой тест, который можно провести, измеряет насыщение трансферрина. Трансферрин — это белок, который участвует в транспортировке железа из кишечника в кровоток.

Стандартные методы лечения

Лечение анемии при хроническом заболевании направлено на основное заболевание. Если лечение основного заболевания успешно, анемия обычно улучшается или полностью проходит без прямого лечения.

Попытки лечить анемию путем коррекции дисбаланса железа в организме с помощью таких методов лечения, как пероральные добавки железа или витамины, как правило, не увенчались успехом.

На самом деле, такие усилия могут иметь негативное влияние на ваше общее состояние здоровья. Например, прием добавок железа вызывает споры, потому что при некоторых заболеваниях, таких как рак, железо используется для роста и пролиферации клеток, а при некоторых инфекциях железо используется для питания.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять сложные механизмы, которые в конечном итоге приводят к анемии при хронических заболеваниях, и какую роль, если таковая имеется, играют традиционная анемия и дисбаланс железа в лечении пациентов.

Исследовательская терапия

В редких случаях, связанных с тяжелой анемией, могут потребоваться переливания крови или лечение препаратами, стимулирующими выработку эритропоэтина (гормона, стимулирующего выработку эритроцитов).

Однако в некоторых исследованиях у людей, которые использовали это лечение, были худшие результаты, чем у тех, кто этого не делал. Ученым нужны дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочную безопасность и эффективность этого лечения для людей с хронической анемией.

Прогноз анемии хронического заболевания

Исход этого заболевания во многом будет зависеть от тяжести заболевания, его первопричины и того, насколько хорошо пациент реагирует на лечение.

Как правило, когда анемия возникает на фоне основного заболевания, она связана с:

• менее благоприятный исход основного заболевания;
• длительное пребывание в стационаре;
• низкое качество жизни;
• когнитивные (мозговые) нарушения;
• сердечная недостаточность;
• увеличение частоты других инфекционных патологий.

Это может усугубить симптомы основного заболевания и даже ускорить его прогрессирование.

Когда анемия точно скорректирована до определенных уровней, можно улучшить качество жизни и уровень энергии.

— Рак.

У онкологических больных анемия связана с худшей выживаемостью, поскольку относительный риск смерти у онкологических больных с анемией составляет 65%. Это также связано с повышенной утомляемостью, что может привести к снижению способности работать и выполнять повседневные действия, а также способствовать социальной изоляции.

— Хроническое заболевание почек.

Пациенты с хронической болезнью почек, страдающие анемией, страдают:

• снижение качества жизни;
• когнитивный дефицит;
• нарушение сна;
• прогрессирование заболевания;
• повышенное количество сердечно-сосудистых заболеваний;
• снижение толерантности к физической нагрузке, стенокардия и сердечная недостаточность;
• ухудшение функции органов после операции по пересадке почки;
• повышенная смертность.

— ВИЧ/СПИД.

Анемия у больных ВИЧ/СПИД связана с:

• более быстрое прогрессирование заболевания от ВИЧ до СПИДа;
• Снижение выживаемости, что может увеличить риск смерти до 70%;
• повышенная потребность в частых переливаниях крови;
• повышенная утомляемость;
• низкое качество жизни.

— Сердечно-сосудистые заболевания.

У пациентов с сердечной недостаточностью анемия связана со снижением качества жизни, что имеет прогностическое значение для пациентов, нуждающихся в повторной госпитализации, и связано с повышенной смертностью. У пациентов, перенесших сердечный приступ (сердечный приступ), наличие анемии является фактором риска летального исхода. Точно так же у пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования, анемия связана с осложнениями.

— Пожилые люди.

У пожилых людей анемия связана с более быстрым снижением физической формы. Это связано с:

• повышенный риск падений;
• слабость, атрофия мышц и неподвижность;
• сердечно-сосудистые и неврологические расстройства;
• депрессия и деменция;
• госпитализация;
• зависимость от длительного ухода или институционализации;
• повышенная смертность.