Анатомия и патологии хвоста поджелудочной железы

Поджелудочная железа является важным органом в пищеварительной и эндокринной системах. Любое изменение в его структуре может привести к гормональным изменениям или расстройствам пищеварения. Железнь разделена на 3 части: голова, тело и хвост. Боль в хвосте расположена слева от живота, иногда она может проявляться вокруг груди и сердца, поэтому это требует дифференциального подхода к диагностике. Если хвост воспален, все функции RV, как эндокринные, так и пищеварительные, могут быть нарушены. Это связано со структурой тканей в этой области простаты.

Что такое хвост поджелудочной железы?

Хвост является последней, самой узкой частью простаты и является концом органа. Как и остальная часть железы, ее плоть имеет железистую структуру, но есть некоторые особенности. Эта ткань представлена ​​островами Акини и Лангерганс.

Acini (доля) является самой простой функциональной единицей GI и состоит из нескольких различных типов клеток с функциями, формамирующими ферм. Каждая часть имеет свой собственный оригинальный экскреторный кабель с сосудами, и его клетки производят несколько типов ферментов, участвующих в распределении белков, жиров и углеводов. Группа Acini создает пластыри с большими каналами, текущими к общему — Virsung. Эта структура обеспечивает экзокринную функцию.

Островки Лангерханса несут ответственность за эндокринные мероприятия. Они расположены между агини, а также состоят из различных типов клеток, которые синтезируют гормоны. В отличие от ферментов, гормонально активные вещества сразу же попадают в кровоток и начинают действовать. Наиболее важным среди них продуцируется бета -клетки. Это инсулин, который отвечает за метаболизм углеводов. Его дефицит приводит к диабету — серьезному заболеванию, приводящему к жизни — дистанционные осложнения с плохим прогнозом.

Соотношение внешних секреторных частей к интрапапационным частям этого органа составляет 9: 1. Особенность строительства хвостовой части RV является преимуществом островов Лангерганса в мякоти. Размер островков Лангерганса составляет 0,1-0,2 мм, что их общая сумма в поджелудочной железе у человека варьируется от 200 000. до 1,8 миллиона. Клетки этой структурной единицы продуцируются гормонами, контролирующими основные метаболические процессы в организме человека. Инсулин, глюкагон и амилин, которые влияют на лечение углеводов, приводят к серьезным расстройствам в каждой этиологии каудального поражения: прежде всего развивается диабет, что требует пожизненного лечения и соблюдения специальной диеты.

Где находится хвост ПЖ?

Поджелудочная железа, в отличие от других органов пищеварительной системы, расположена. Это означает, что его нельзя чувствовать пальпатически во время объективного обследования, и без особых методов исследования трудно обнаружить чрезмерный размер и патологию. В проекции на передней стенке брюшной полости находится 5-10 см над пупка, голова виден в правой области гиф, а в хвостовой части граничит с селезенкой, левой почкой и надпочечниками.

Хвост сужается к селезенке. Он растягивается горизонтально, слегка вверх. Он расположен в левой области кончика, он глубоко и плотно покрыт другими органами, что препятствует своевременному диагнозу воспаления и онкологического обнаружения.

Нормальные размеры хвоста ПЖ по УЗИ у детей и взрослых

Размер простаты является одним из объективных критериев для ее здоровья. В патологии он может увеличиться равномерно или только частично или, наоборот, может сократиться. Поскольку невозможно ладонить простату и даже шлифовать ее, используется ультразвуковой тест, который дает тщательное чтение. Если во время объективного обследования железы ощутимо, вы можете увидеть нарушения, и ее размер намного больше.

В то же время самые большие параметры — на головке PS (35 мм) на валу поджелудочной железы составляют 25 мм, определяя ультразвуковое исследование размер хвоста поджелудочной железы составляет от 7 до 27 мм. У детей размер поджелудочной железы и ее отдельные части зависит от возраста и веса ребенка. Весь RV составляет 5 см в длину во время рождения и достигает максимальной длины до 18 лет, а затем больше не растет. В возрасте от 1 месяца до 1 года длина хвоста составляет 12–16 мм, а в возрасте от 1 до 10 лет — 18–22 мм.

О чем говорит увеличение хвоста поджелудочной?

Из-за топографического положения хвоста ГВ не всегда удается своевременно обнаружить его изменение. Это связано и с клинической симптоматикой: специфических субъективных признаков изменений в каудальном отделе нет. У больного имеются недомогания, присущие патологии любого из органов пищеварительной системы. Особенно, когда это касается воспалительного процесса. По статистике только в 1 из 4 случаев простатит обнаруживается в хвосте.

Если при детальном осмотре обнаруживается только увеличение каудальной части железы, будьте бдительны при появлении новообразования: изменение размеров может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования. Рак хвоста нарушает работу всего органа и может привести к смерти больного через несколько месяцев после начала заболевания. Однако без специальных методов обследования заподозрить эту патологию на ранней стадии сложно: в большинстве случаев ее выявляют, когда опухоль становится большой. При УЗИ может значительно повышаться эхогенность.

Если увеличение хвоста связано с опухолью, симптомы появляются медленно. Даже при значительном увеличении всех размеров, кроме слабости, постоянного недомогания, нарушения сна и снижения аппетита, других недомоганий может и не быть.

Увеличение хвоста ПЖ наблюдается при развитии доброкачественных опухолей. Эти опухоли:

• не склонны к метастазированию;
• сохранить дифференцировку тканей;
• они растут только внутри одного органа или его части.

Кроме того, превышение нормальных размеров хвоста ПЖ может быть связано с локальным воспалительным процессом, который в дальнейшем охватывает все отделы органа, но вначале имеет место отек и изменения в тканях хвоста.

При наличии дисфункции в каудальной области симптомы следующие:

• интенсивная боль в пояснице;
• снижение аппетита;
• слабость.

Ощущение хвоста ПЖ приводит к развитию сахарного диабета из-за внезапного гормонального дисбаланса.

Эндокринные функции в ПВ выполняют островки Лангерганса, которые в большом количестве располагаются в каудальном отделе и продуцируют гормоны. При определенных обстоятельствах эти клетки образуют опухоли. Они делятся на:

• при доброкачественных аденомах;
• Злокачественные аденокарциномы.

Клинические симптомы зависят от:

• на клетки, сформировавшие опухоль;
• гормон, который они синтезируют;
• Размер опухоли.

Патологии, возникающие в хвосте железы

При всех известных заболеваниях предстательной железы она не всегда равномерно увеличена.

С помощью методов функциональной пробы выявляют увеличение (утолщение) хвоста. Эти тканевые изменения приводят к нарушению проходимости селезеночной вены и развитию портальной надпочечниковой гипертензии.

Это увеличение хвоста ПЖ может быть вызвано:

• узелок, блокирующий сосудистый проток;
• доброкачественная кистозная аденома;
• абсцесс головки с распространением на ткани конца ПЖ;
• псевдокиста, осложненная панкреонекрозом;
• дуоденит;
• злокачественная опухоль.

Панкреатит также может начаться с воспаления в хвосте предстательной железы и привести к увеличению простаты на ранней стадии.

Причины локального увеличения хвоста ПЖ

Кроме вышеперечисленных, к причинам значительного увеличения размеров хвоста простаты относятся:

• Киста (одиночная или множественная);
• Липома (локализованная или диффузная жировая ткань);
• гемангиома (сосудистое образование);
• Фиброма (замещение соединительной тканью);
• Инсуломы (опухоли островков Лангерганса).

Киста или псевдокиста часто протекают бессимптомно. Человек может не чувствовать боли и не испытывать негативных ощущений. Часто новообразования обнаруживаются как находка при УЗИ по другим причинам.

Очаговые изменения проявляются активным увеличением. Симптомы:

• диспепсия;
• астенические симптомы в виде выраженной слабости, повышенной утомляемости, головной боли и недомогания.

Это происходит, когда псевдокиста разрастается больше 5 см (были случаи, когда она разрасталась до 40 см). Нормальная киста даже такого размера не вызывает никаких клинических симптомов. Только при мульти -исторической болезни, когда кисты покрывают не только хвост RV, но и соседние органы (или могут быть врожденной патологией), есть заболевания.

Поскольку хвост содержит большинство островов Лангерганса (они значительно превышают количество ацини, продуцирующих сок поджелудочной железы), патологию и, следовательно, расширение предстательной железы, зависит от изменений в этих структурах. Насуляры — это опухоли, развивающиеся из определенных типов клеток островков, расположенных в основном в хвосте предстательной железы:

• Инсулинома;
• глюкагонома;
• гастринома;
• Соматостатинома.

У инсулина инсулина гормон, который уменьшает глюкозу в крови, синтезируется в значительных количествах. Когда он присутствует, обнаружен не только локально увеличенный хвост, но и быстро снижается уровни глюкозы в крови. Эта патология имеет клинические симптомы, которые позволяют ему подозревать. Это симптомы гипогликемии:

• слабость;
• гипергидроз;
• головокружение;
• раздражительность;
• Благодаря пальпициям;
• Гипогликемическая кома с внезапным снижением уровня глюкозы в крови.

Glucagonoma вызывает диабет и может стать злонамеренным. Глюкагон распространяет гликоген в мышцах и печени и вызывает увеличение сахара.

Гастринома производит желудок. Это приводит к образованию устойчивости к лечению язвенных дефектов в желудке и двенадцатиперстной кишке. Гастринома может вызвать синдром Золлингер-Эллисон, который проявляется многочисленными язвами и диареей. Является наиболее распространенным (70%) эндокринной опухолью DU.

Соматостатинома — редкая, быстро давая метастазирование с рассеянным увеличением хвоста, за которым следует весь PS и соседние органы (у 74%). Это генетический срыв. Не существует специфических симптомов из -за преимущества метастазирования: болезнь желчного камня, диабет, диарея с быстрой дегидратацией и потерей веса и развивается анемия.

Диагностика и лечение патологий

Диагноз начинается с подробного диагноза жалобы, интеллекта и физического обследования.

Клинические симптомы каудальных изменений во всех патологиях аналогичны всей простате. Симптоматология воспаления хвоста показывает те же симптомы, что и панкреатит, что применимо ко всей комплексной железе:

• Боль, расположенная в правом гиперсестре или эпигастральной области, с облучением вестибюля, нижняя часть спины;
• потеря аппетита;
• расстройства стула;
• жар.

Опухоли, кисты, липомы, фибриллы и гемангиомы не проявляются клинически в течение долгого времени. Симптомы появляются, когда эти массы достигают огромных размеров.

Нельзя найти, чтобы увеличить хвост предстательной железы с помощью объективного обследования: он не ощутимо из -за его отмены. Следовательно, в случае малейшего подозрения в изменениях хвоста вы должны проконсультироваться с специалистом и рекомендовать специальные лабораторные и функциональные тесты.

Лечение назначается в зависимости от обнаруженной патологии. Если хвост RV увеличен, проводится лечение основного заболевания. Методы также зависят от изменений: хирургическое лечение используется в присутствии рака, как злокачественного, так и мягкого. Иногда хирургическое лечение используется для абсцессов, больших кист и псевдоцисты. Воспаление лечится при панкреатите.

Методы диагностики

Методы скрининга включают ультразвук (ультразвук), который получил положительное мнение врачей различных специальностей. Сонография удобна, потому что она не требует сложной подготовки, она занимает мало времени и хорошо переносится детьми и пожилыми людьми. Этот метод используется для определения:

• размер;
• присутствие масс;
• Яркость границ;
• Эхогенность ткани (плотность) — увеличивалась или уменьшилась;
• Состояние кабеля viresngeal.

В некоторых случаях хвост поджелудочной железы в некоторых случаях не виден. Это может быть частично и нерегулярно видимо. Согласно литературе, процент обнаружения хвоста поджелудочной железы при эхографическом обследовании составляет около 40-100%. Лучше найти значительно увеличенную хвостовую часть органа, особенно когда он имеет эхопозитивные массы большого размера.

Поэтому проводятся дополнительные исследования:

• МРТ;
• Рентгеновский снимок;
• Компьютерная томография с контрастным веществом;
• холангиопанкреатография (эндоскопическая и магнитно-резонансная томография);
• ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопия).

• общий анализ крови для определения наличия воспаления (повышенная СОЭ, лейкоцитоз);
• сахар в крови и сахар в моче;
• приступ инсулиномы – инсулин в крови;
• глюкагон;
• анализ крови на гастрин натощак.

Все анализы назначает врач, который анализирует, что могут означать результаты, и на их основе назначаются препараты для лечения выявленной патологии.

Первая помощь при выявлении признаков заболевания

Увеличенный хвост может резко появиться при сильном воспалении и развитии панкреонекроза. Могут быть сильные боли, рвота и диарея. Крайне важно, чтобы:

• немедленно вызвать скорую помощь;
• До приезда скорой помощи больного следует положить на бок с поджатыми к животу коленями для уменьшения боли;
• создать спокойную, комфортную обстановку;
• положить на живот пакет со льдом;
• голодание (можно пить только теплую, щелочную, негазированную минеральную воду);
• дать таблетку спазмолитика, если нет сильной рвоты (Но-Спу, Дротаверин, Папаверин), обезболивающие запрещены.

При гипер- или гипогликемической коме (при глюкагономе или инсулиноме) больному также требуется неотложное лечение.

Как лечить хвост поджелудочной железы?

Лечение увеличенного хвоста поджелудочной железы зависит от обнаруженной патологии. При панкреатите назначают курс медикаментозной терапии. Его цель – восстановить функцию органа. При четкой клинической картине — стационарное лечение комплексом нескольких групп препаратов:

• спазмолитики, холинолитики, анальгетики – анальгетики;
• Ингибиторы протеазы – снижают активность агрессивных ферментов простаты;
• Соматропин (гормон роста, вырабатываемый в гипофизе) – ограничивает зону некроза;
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – снижают продукцию соляной кислоты, стимулирующей синтез ферментов ФС;
• антибиотики – для лечения или профилактики инфекций;
• дезинтоксикационные растворы;
• детоксикация – дезактивация токсинов, образующихся в результате распада клеток.

При наличии образований в хвосте ПЖ в ряде случаев показано оперативное вмешательство. Разработанные в последние годы малоинвазивные медицинские технологии позволяют максимально сохранить орган и его функции, снизить количество осложнений и сократить реабилитационный период. Их применение улучшает прогноз и качество жизни. Методы лапаротомии и люмботомии (рассечение забрюшинного пространства) до сих пор часто используются при опухолях.

Осложнения после патологий хвоста ПЖ

Патология хвоста чревата осложнениями в зависимости от основного заболевания. Изменения в ткани хвоста могут со временем привести к сахарному диабету, хроническому панкреатиту. При злокачественных новообразованиях наблюдаются быстрые метастазы в соседние органы с неблагоприятным прогнозом. Есть возможность развития:

• некроз тканей;
• кисты и свищи;
• гнойный перитонит, вызванный свищами;
• Нарушения моторики желудка.

Диета и профилактика

Желудок – орган нежный и чрезвычайно чувствительный ко всем неблагоприятным факторам. Как для лечения уже имеющейся патологии, так и для профилактики заболеваний или их осложнений необходимо придерживаться определенной диеты в рамках стола № 5 по Певзнеру. Его назначает врач, и в зависимости от тяжести выявленной патологии предусмотрены конкретные ограничения в питании. Есть несколько диетических вариантов, но во всех случаях рекомендуется

• уменьшить потребление жирной, жареной, острой и копченой пищи;
• категорически отказаться от алкоголя и курения;
• При составлении рациона использовать специальные таблицы с указанием разрешенных продуктов и их калорийности.

При диагностированном сахарном диабете больной находится под наблюдением эндокринолога и строго придерживается рекомендованной диеты в виде стола № 9 по Певзнеру с исключением (или жестким ограничением) углеводов. Также необходимо отказаться от вредных привычек и пользоваться таблицами со списком разрешенных и запрещенных продуктов полностью или частично.

При первых признаках ухудшения состояния здоровья или появления недомоганий следует обратиться к врачу.Это позволит своевременно выявить и предотвратить заболевание, избежать тяжелых осложнений, улучшить прогноз.