Что такое анапластическая астроцитома?
Анапластическая астроцитома — редкая злокачественная опухоль головного мозга.
Астроцитомы — это опухоли, которые развиваются из определенных звездчатых клеток головного мозга, называемых астроцитами. Астроциты и подобные клетки составляют ткань, которая окружает и защищает другие нервные клетки в головном и спинном мозге. В совокупности эти клетки называются глиальными клетками, а ткань, которую они составляют, называется глиальной тканью. Опухоли, возникающие из глиальной ткани, включая астроцитому, в совокупности называются глиомами.
Симптомы анапластической астроцитомы варьируются в зависимости от конкретного местоположения и размера опухоли. Конкретная причина этой опухоли неизвестна.
Астроцитомы классифицируют в соответствии с системой классификации, разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Астроцитомы бывают четырех типов, в зависимости от того, насколько быстро клетки размножаются и насколько вероятно их распространение (инфильтрация) в близлежащие ткани.
Астроцитомы I или II степени не являются злокачественными и могут быть отнесены к опухолям низкой степени злокачественности. Астроцитомы III и IV степени являются злокачественными и могут быть отнесены к астроцитомам высокой степени злокачественности. Анапластическая астроцитома относится к астроцитоме III степени. Астроцитомы IV степени известны как мультиформные глиобластомы. Рак более низкой стадии может со временем прогрессировать до рака более высокой стадии.
Признаки и симптомы
Симптомы анапластической астроцитомы варьируются в зависимости от точного местоположения и размера опухоли. Большинство симптомов являются результатом повышенного давления в головном мозге. Анапластическая астроцитома обычно растет медленно, но может развиваться и быстро.
Повышенное давление в головном мозге может быть вызвано самой опухолью или закупоркой заполненных жидкостью пространств в головном мозге, называемых желудочками, что приводит к аномальному накоплению спинномозговой жидкости в головном мозге. Симптомы, обычно связанные с анапластическими астроцитами, включают:
- головные боли;
- сонливость;
- сонливость;
- рвота;
- изменения личности или психического состояния.
В некоторых случаях также могут быть:
- судороги;
- проблемы со зрением;
- слабость в руках и ногах, приводящая к проблемам с координацией.
Более специфические симптомы относятся к области мозга, где расположена опухоль. Анапластические астроцитомы могут развиваться в любой области центральной нервной системы, хотя в большинстве случаев они возникают в большой округлой части головного мозга (головном мозге), покрывающей большую часть черепа. Головной мозг разделен на две половины, называемые большими полушариями. Анапластические астроцитомы могут развиваться в лобных, височных, теменных и затылочных долях головного мозга.
Опухоль в лобной доле может вызвать проблемы с памятью, изменения личности и настроения, а также паралич (называемый гемиплегией) на стороне тела, противоположной опухоли. Опухоли в височной доле могут вызывать судороги, проблемы с памятью, координацией и речью. Уплотнения в теменной доле могут вызывать трудности при письме (аграфия), проблемы с мелкой моторикой или сенсорные нарушения, такие как ощущение покалывания или жжения (парестезия). Опухоли в затылочной доле могут привести к слепоте.
Другие распространенные участки анапластической астроцитомы включают часть мозга, содержащую таламус и гипоталамус (средняя часть мозга), нижнюю часть мозга возле задней части шеи, которая контролирует движение и равновесие (мозжечок) и спинной мозг.
Опухоли в промежуточном отделе мозга могут вызывать головные боли, утомляемость, слабость в руках и ногах, проблемы со зрением и гормональный дисбаланс. Опухоли мозжечка могут вызывать головные боли, изменения личности или поведения, а также проблемы с равновесием. Опухоли спинного мозга могут вызывать боль в спине, аномальные ощущения, такие как покалывание или жжение (парестезия), слабость и нарушение походки.
Причины и факторы риска
Точная причина анапластической астроцитомы неизвестна. Ученые предполагают, что генетические и иммунные нарушения, факторы окружающей среды (например, воздействие ультрафиолетового света, некоторых химических веществ, ионизирующего излучения), диета, стресс и/или другие факторы могут играть решающую роль в возникновении некоторых видов рака.
Ученые постоянно проводят фундаментальные исследования, чтобы узнать больше о многих факторах, которые могут привести к развитию рака.
Астроцитомы чаще встречаются при некоторых генетических заболеваниях, включая нейрофиброматоз I типа, синдром Ли-Фраумени и туберозный склероз. За исключением этих редких заболеваний, подавляющее большинство астроцитом чаще не передаются потомству.
Ученые считают, что у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к развитию астроцитомы. Человек, который генетически предрасположен к расстройству, несет ген (или гены) заболевания, но он может не проявляться, если только он не запущен или не «активирован» при определенных обстоятельствах, например, из-за определенных факторов окружающей среды.
Затронутые группы населения
Анапластическая астроцитома несколько чаще поражает мужчин, чем женщин. Точная частота этих опухолей неизвестна. Подсчитано, что 5-8 человек из 100 000 в общей популяции страдают анапластической астроцитомой и мультиформной глиобластомой. Анапластические астроцитомы чаще встречаются у взрослых, чем у детей. У взрослых анапластическая астроцитома обычно развивается в возрасте от 30 до 50 лет. Астроцитомы и родственные опухоли (олигодендроглиомы) являются наиболее распространенными первичными опухолями головного мозга у взрослых.
У детей анапластическая астроцитома обычно развивается в возрасте от 5 до 9 лет. Злокачественные новообразования (например, анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома) составляют примерно 10% опухолей ЦНС у детей. В целом астроцитомы составляют более половины всех первичных опухолей ЦНС у детей. Большинство астроцитом (около 80%) у детей относятся к низкозлокачественным.
Схожие расстройства
Симптомы следующих заболеваний могут быть похожи на симптомы анапластической астроцитомы. Сравнение может быть полезным в дифференциальной диагностике.
Другие опухоли головного мозга следует отличать от анапластической астроцитомы. К таким новообразованиям относятся метастатические опухоли, лимфомы, гемангиобластомы, краниофарингиомы, тератомы, эпендимомы и медуллобластомы.
Другими состояниями, которые могут напоминать анапластическую астроцитому, являются воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг (менингит), и псевдоопухоль головного мозга (легкая внутричерепная гипертензия).
Диагностика
Диагноз анапластической астроцитомы ставится на основании тщательного клинического обследования, подробного опроса пациента и различных методов визуализации, включая компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Во время компьютерной томографии компьютер и рентгеновские лучи создают пленку, на которой показаны изображения в поперечном сечении определенных структур ткани.
МРТ использует магнитные поля и радиоволны для создания поперечных изображений отдельных органов и тканей тела. Такие методы визуализации также можно использовать для оценки размера, местоположения и роста опухоли, а также для помощи в будущих хирургических вмешательствах.
Хирургическое удаление и микроскопическая оценка (биопсия) ткани опухоли используются для окончательного подтверждения диагноза.
Стандартные методы лечения
Ведение пациентов с анапластической астроцитомой может потребовать скоординированных усилий группы медицинских работников, таких как врачи по диагностике и лечению рака (онкологи), специалисты по использованию радиации при лечении рака (онкологи-радиотерапевты), хирурги, неврологи, онкологические медсестры и другие медицинские работники.
Конкретные процедуры и терапевтические вмешательства могут варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как:
- локализация первичной опухоли;
- стадия первичной опухоли (стадия) и степень злокачественности;
- Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы или отдаленные участки (что редко встречается при астроцитоме)
- Возраст человека и его общее состояние здоровья;
- и другие факторы.
Решения об использовании конкретных вмешательств должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательной консультации с пациентом на основании:
- особенности дела;
- подробное обсуждение потенциальных выгод и рисков;
- предпочтения пациента;
- и другие важные факторы.
Три основных метода лечения анапластической астроцитомы:
- Операция;
- лучевая терапия;
- Химиотерапия.
Эти методы лечения можно использовать по отдельности или в комбинации. Первоначальное лечение в большинстве случаев заключается в хирургическом удалении как можно большей части опухоли (резекция). Иногда можно безопасно удалить только часть опухоли, поскольку злокачественные клетки могут распространиться на окружающие ткани головного мозга.
Поскольку хирургическое вмешательство часто не может полностью удалить опухоль, после операции обычно назначают лучевую терапию и химиотерапию для продолжения лечения.
При анапластической астроцитоме послеоперационное облучение часто используется для лечения известного или возможного остаточного заболевания. Если первичная операция невозможна из-за конкретной локализации и/или прогрессирования злокачественной опухоли, терапия может включать только лучевую терапию.
Лучевая терапия в основном разрушает или повреждает клетки, которые быстро делятся, особенно раковые клетки. Однако некоторые здоровые клетки (например, волосяные фолликулы, костный мозг и т. д.) также могут быть повреждены, что приводит к некоторым побочным эффектам. При такой терапии радиация проходит через пораженную ткань в тщательно рассчитанных дозах, чтобы разрушить раковые клетки, сводя к минимуму воздействие и повреждение нормальных клеток. Лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток за счет накопления энергии, которая повреждает их генетический материал, предотвращая или замедляя рост и размножение раковых клеток.
Химиотерапия специфическими противораковыми препаратами также может использоваться для лечения людей с анапластической астроцитомой. Только один химиотерапевтический препарат был одобрен для лечения взрослых с анапластической астроцитомой, и ни один из них не был одобрен для использования у детей. Большинство химиотерапевтических средств демонстрируют ограниченную эффективность при лечении пациентов с анапластической астроцитомой.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Темозоломид (Темодар) для лечения взрослых с анапластической астроцитомой, которые не ответили на другие формы терапии (рефрактерная анапластическая астроцитома).
Прогноз: коэффициент выживаемости и продолжительность жизни
По данным Американского онкологического общества, процент людей с анапластической астроцитомой, которые живут в течение 5 лет после постановки диагноза, составляет:
- 49 процентов для лиц в возрасте от 22 до 44 лет;
- 29 процентов для лиц в возрасте 45-54 лет;
- 10 процентов для лиц в возрасте 55-64 лет.
Важно отметить, что это только средние значения. Несколько факторов могут влиять на выживаемость, в том числе:
- размер и расположение вашей опухоли;
- была ли опухоль полностью или частично удалена хирургическим путем;
- является ли опухоль новой или рецидивирующей;
- общее самочувствие больного.
Основываясь на этих факторах, ваш врач может дать вам лучшее представление о прогнозе.