Из-за нестабильной экологической ситуации в мире количество аллергий продолжает расти. Около 25% населения мира страдает аллергическим ринитом (поллинозом), который является фактором риска бронхиальной астмы.
В детстве провоцирует развитие тонзиллита, отита, гайморита и болезней горла. Аллергический ринит (АР) — это IgE-опосредованный аллергический ринит, вызванный аллергенами. Пациенты редко связывают аллергию на пыльцу с заболеванием, несмотря на тяжелые симптомы, ухудшающие физическую форму и общее качество жизни. Итак, при лечении недуга применяется самолечение, которое зачастую только усугубляет воспалительный процесс.
В результате получается порочный круг — нет болезни — нет симптоматической жизни. Это вызывает некоторую путаницу. Пациент не хочет лечиться, но для облегчения его симптомов в аптеке покупают капли. Давайте перейдем к сути дела.
Класификация ринита по МКБ 10
С медицинской точки зрения аллергический ринит определенно является патологией и классифицируется в Международной классификации болезней (МКБ-10) как отдельное заболевание — J30.0 Ангионевротический отек и аллергический ринит. Этот код обозначает аллергический, вазомоторный и спазматический ринит, за исключением аллергического ринита, который возникает при бронхиальной астме (J45.0).
В специальной литературе аллергический ринит чаще описывается как поллиноз или сенная лихорадка. Все эти названия означают одно и то же состояние и сопровождаются обильными выделениями из носа, чиханием, опухшим носом, слизью, стекающей по задней стенке глотки, и головной болью.
МКБ-10 классифицирует аллергию на пыльцу как блок J30-J39, который называется «другие заболевания верхних дыхательных путей». Аллергический ринит охватывает категории J30.0-J30.4, и мы даем их точное определение в МКБ-10:
- J30.0 Вазомоторный ринит и аллергический ринит.
- J30.1 Аллергический ринит пыльцы (вызванный непосредственно рассеиванием пыльцы);
- J30.2 Другой сезонный аллергический ринит.
- J30.3 Другой аллергический ринит.
- J30.4 Аллергический ринит не уточнен (диагноз остается под вопросом после дифференциальной диагностики).
МКБ-10 используется в международном здравоохранении для четкого анализа и систематизации различных заболеваний. Классификатор пересматривается каждые 10 лет, и в него вносятся необходимые корректировки. Для обычных пациентов кодирование этой системы не дает никакой полезной информации, а многие даже не слышали о ней.
Аллергический ринит (он же сенная лихорадка, поллиноз) имеет свои виды по классификации, давайте рассмотрим их подробнее.
Виды ринитов
Виды ринита напрямую связаны с причиной их появления, но об этом мы поговорим позже. Таким образом, различают три типа поллиноза:
- Ринит, возникающий в определенное время года — сезонный или периодический;
- Ринит, возникающий в любое время года — в течение года, еще называют стойким;
- ринит, возникший в результате многократного контакта с определенным типом аллергенов — профессиональный.
Эти виды ринита, несомненно, относятся к острой форме АР, которая развивается по цепочке: контакт с аллергеном — немедленная реакция слизистой оболочки носа (аллергия).
Давайте подробно рассмотрим каждую из форм, чтобы понять, чем может отличаться этот аллергический ринит.
Интермиттирующий (сезонный) аллергический ринит
Сезонный ринит обычно вызывается пыльцой цветущих растений. В 80% случаев это происходит весной и в начале лета. Пыльца тополя, цветущая сирень, амброзия, лилии и многие другие растения могут представлять прямую угрозу сенной лихорадке.
Симптомы
У пациентов начинается утреннее недомогание с опухших век и красных глаз (белки перерезаются крошечными кровеносными сосудами). Иногда ухудшается слух, что указывает на евстахианит (воспаление евстахиева протока, соединяющего две полости: носовую и ушную). Пациент замечает явные симптомы стеснения в ушах.
Дыхание через нос затруднено из-за сильного отека, хотя сопли присутствуют не всегда. Однако в большинстве случаев у пациента будут следующие жалобы.
- ощущение щекотки в носу;
- зуд и зуд в глазах;
- чихание;
- опущенные веки после сна;
- заложенный нос и уши;
- приступы кашля;
- зуд в горле;
- головные боли;
- водянистые выделения из носовых ходов;
- раздражительность,
- апатия;
- субфебрилитет (не всегда);
- депрессия.
Как лечится сезонный (перемежающийся) ринит?
Первый шаг — максимально уберечь пациента от аллергена. Например, если рядом есть амброзия, ее можно прополоть, но с тополями бороться сложнее. Следующие рекомендации предназначены для людей, страдающих аллергией.
- носить защитные очки;
- Установить на окна защитные сетки;
- Убедитесь, что комната часто убирается и влажная;
- носите с собой бутылку с водой (по возможности, при появлении неприятных симптомов ополосните лицо на улице);
- избегать прикосновения к аллергенам;
- избегать прогулок в ветреную погоду;
- после прогулки стряхните одежду и примите душ;
- не забудьте переодеться в одежду, которую носите по дому;
- носите с собой капли, прописанные врачом.
Персистирующий (круглогодичный) ринит
Многолетний аллергический ринит имеет множество причин и плохо поддается лечению. Поэтому план лечения этой формы разрабатывают аллергологи и иммунологи на основе полного интервью с пациентом. Наиболее частыми источниками круглогодичной аллергии на пыльцу являются: пыль, шерсть животных, хронические инфекции носоглотки, грибковые микроорганизмы, зараженные помещения и другие.
Симптомы
У пациента длительная заложенность носа. Глаза красные, веки толстые, рот постоянно открыт. Эпизоды кашля возникают по ночам. Под глазами могут появиться темные круги, а иногда и красный кончик носа.
Синусит, полипы носа, средний отит и другие воспалительные процессы в близлежащих органах могут стать серьезными осложнениями аллергического ринита.
Как можно вылечить пациентов со стойким ринитом?
Лучше всего избавиться от аллергена навсегда, но это непростая задача. Скорее всего, аллерголог даст вам следующие советы:
- Используйте увлажнители воздуха;
- влажная чистка;
- вытряхнуть покрывала, одеяла и подушки (зимой можно заморозить постельное белье, а летом сушить на солнышке);
- увлажнять слизистую носа (подбирать средство должен только врач);
- с осторожностью применять сосудосуживающие капли в нос;
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- Чаще стирайте шторы;
- Купите пылесос, способный увлажнять ковры.
Чтобы эффективно бороться с круглогодичным ринитом, следует провести генеральную уборку помещения, удалив как можно больше ненужных и старых вещей, на которых скопилась пыль. Все «бабочки» — прочь! Нет необходимости собирать их вместе на долгие годы, а затем хранить в гараже на долгие десятилетия. Старые книги, одежда, меховые поделки и многое другое могут оказаться кладезем вредной пыли.
Профессиональный аллергический ринит
Этот вид ринита вызывается постоянным контактом с вредным веществом (аллергеном). Это могло быть что угодно. Горняки контактируют с пылью, медики — с лекарствами, такими как эфиры, у строительных рабочих аллергия на краски, лаки и клеи.
Конечно, аллергические реакции возникают не у всех, а только у тех, кто подвержен этому процессу.
Симптомы
Пациенты замечают, что дома все симптомы уменьшаются или полностью исчезают. Наиболее частые симптомы профессионального аллергического ринита могут включать:
- ночной храп;
- першение в горле и кашель;
- опухшие глаза;
- жидкие чистые сопли;
- разрывание;
- отечность под глазами и «мешки»;
- другие.
Как избавиться от насморка?
Короткий ответ — смените профессию или смените тематику работы. Например, смените моющее средство или выберите другую мастику. Нет контакта с аллергеном — нет проблем.
Причины и предрасполагающие факторы развития аллергического ринита
Причина та же — аллерген. Но почему не все заболевают этой болезнью и не выбирают себе жертв? Каждое патологическое состояние в организме имеет факторы, способствующие возникновению болезни. В нашем случае это могут быть:
- анатомические проблемы носоглотки;
- генетическая предрасположенность;
- стресс;
- иммунодефицит;
- нарушение обмена веществ;
- длительный контакт с аллергеном;
- нарушения свертываемости крови (повышенные);
- гипотония;
- частые ОРЗ;
- дисбактериоз;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта;
- антибактериальная терапия.
Дифференциальная диагностика необходима для устранения причин заболевания и постановки правильного диагноза. В противном случае неадекватная терапия только усугубит симптомы.
Диагностические методы при рините
Во время визита врач собирает подробное интервью: он определяет недуги, наследственность, хронические заболевания и социальные условия. И только потом назначает следующее исследование (при выборе):
- риноскопия;
- провокационный тест (эндоназальный);
- риноманометрия;
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- определение специфических антител в крови;
- анализ мочи;
- Тестирование на аллергены;
- компьютерная бронхофонография;
- другие.
С результатами анализов консультируют аллерголог, отоларинголог, иммунолог и другие специалисты.
Лечение аллергического ринита
Код МКБ-10 для аллергического ринита помогает врачу сориентироваться в любой точке мира. Если пациент находится в другой стране и плохо себя чувствует, но при себе имеет медицинские документы, врач скорой помощи сможет угадать причину недуга по кодам. Такие коды касаются диабета, сердечных заболеваний, бронхиальной астмы и других опаснейших заболеваний.
Аллергический ринит (J30.0) лечить непросто, и самое главное — исключить контакт с аллергеном. Если аллерген выявлен, велика вероятность, что проблему удастся устранить навсегда. В других случаях лечение может быть симптоматическим или противовоспалительным.
Используются противоотечные (нафазолин, оксиметазолин, отривин), антигистаминные (фенкарол, тавегил, телфаст) и гормональные препараты. Также используются кромоны (кромозол, кромгексал), интраназальные препараты, блокирующие H1 рецепторы (аллергодил, гистимет спрей) и антилейкотриеновые препараты. Часто применяется комбинированное лечение: клариназ, виброцил, аллергофтал, ринопринт и другие.
Недаром в МКБ-10 аллергический ринит выделен в отдельное заболевание. Ознакомившись с препаратами, рекомендованными для лечения аллергии на пыльцу, можно смело говорить о серьезной и длительной терапии, особенно когда аллерген не выявлен.
Самолечение при аллергии на пыльцу — не вариант. Алгоритм тот же: дифференциальная диагностика — грамотное лечение под контролем лабораторных и других методов диагностики.
Как быстро вылечить аллергический ринит
