Что такое алкогольная деменция?
Алкогольная деменция (также известная как синдром Вернике-Корсакова) — это группа неврологических состояний, возникающих в результате дефицита тиамина (витамина B1). При дефиците тиамина человеческий мозг не способен преобразовывать сахар в энергию, которую он использует для правильного функционирования. Это, в свою очередь, может привести к развитию симптомов деменции, включая спутанность сознания и потерю памяти. Заболевание может существенно повлиять на продолжительность жизни и требует немедленного лечения.
Алкогольная деменция состоит из двух различных состояний: сначала развивается энцефалопатия Вернике, а затем синдром Корсакова, часто после разрешения энцефалопатии Вернике.
Синдром Вернике-Корсакова также называют психозом Корсакова, алкогольной энцефалопатией, алкогольной деменцией и болезнью Вернике. Неофициально некоторые люди также называют это состояние «синдромом влажного мозга».
Симптомы энцефалопатии Вернике
Симптомы этой энцефалопатии включают внезапный эпизод снижения умственных способностей, спутанность сознания, дрожание ног, шатание, снижение мышечной координации, изменения зрения и глаз (в том числе опущенные веки, двоение в глазах (диплопия) и ненормальное движение глаз вперед и назад) и другие. симптомы отмены алкоголя.
Симптомы энцефалопатии Вернике часто делятся на триаду: глазные, мозжечковые (баланс и контроль тела) и симптомы дезориентации.
Энцефалопатия — это состояние, которое требует немедленной медицинской помощи и может быть обратимым при правильном лечении.
Симптомы синдрома Корсакова
Симптомы синдрома Корсакова включают потерю памяти (включая способность вспоминать старые воспоминания и способность создавать новые), галлюцинации и конфабуляции (рассказывание историй).
Синдром Корсакова обычно является хроническим заболеванием, которое обычно, но не всегда, следует за эпизодом энцефалопатии Вернике.
Распространенность
Заболеваемость синдромом Вернике-Корсакова трудно определить количественно, поскольку исследования показывают, что она значительно недооценена. Одно исследование показало, что это 1-2% населения в целом и 12-14% лиц, злоупотребляющих алкоголем. Однако диагноз часто упускается, о чем свидетельствует более высокая частота выявления нарушений после смерти при вскрытии, чем при жизни.
Причины и факторы риска
Наиболее распространенным фактором риска синдрома Вермика-Корсакова является злоупотребление алкоголем, но он также может быть вызван синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), раком, хроническими инфекциями, диализом почек, анорексией и неспособностью организма усваивать питательные вещества из пищи. Интересно, что этот риск также увеличивается после бариатрической хирургии ожирения.
Некоторые случаи энцефалопатии Вернике могут быть вызваны экстремальной диетой, которая не позволяет организму получать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья.
Диагностика
Чтобы диагностировать энцефалопатию Вернике, необходимо проверить уровень тиамина в крови человека. Тиамин также известен как витамин B1.
Единого теста на синдром Вернике-Корсакова не существует. Вместо этого алкогольная деменция диагностируется путем исключения других состояний. Оценка может включать когнитивные способности, анализы крови и неврологические тесты для оценки движения глаз, силы мышц и координации. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться для обнаружения изменений в головном мозге, которые могут развиться в результате заболевания.
Некоторые случаи неалкогольной энцефалопатии Вернике не принимались во внимание из-за наличия других состояний, таких как тяжелое биполярное расстройство или шизофрения, связанная с расстройством пищевого поведения. Тестирование на тиаминовые расстройства при наличии острой дезориентации и спутанности сознания имеет важное значение для выявления и соответствующего лечения.
Лечение
Алкогольная энцефалопатия требует немедленного лечения, обычно высокими дозами тиамина (витамина B1) внутривенно.
Некоторые исследования показывают, что когда энцефалопатия вызвана злоупотреблением алкоголем, человек может понадобиться большей дозы тиамина, чем когда энцефалопатия развивается для других причин.
Постоянное лечение синдрома Wernicke-Korsakoff включает воздержание от алкоголя, адекватного питания и добавок витаминов.
Прогноз
Прогноз в случае алкогольной деменции варьируется в зависимости от человека. Оценки ассоциации Альцгеймера, которые при соответствующем лечении около 25% людей полностью восстанавливают здоровье, около половины улучшится, но не восстановит полную функцию мозга, а около 25% останутся более или менее на одном уровне.
Возможное улучшение функционирования обычно происходит в первые два года из появления первых признаков и симптомов. Средняя продолжительность жизни может оставаться нормальной, если человек не пьет алкоголь.
По словам руководящих принципов Мерка, около 10-20% людей с необработанной энцефалопатой не выживут. Однако благодаря лечению, прогноз в случае синдрома Верникке намного лучше, чем в случае болезни Альцгеймера и других видов деменции, в котором уменьшение является хроническим и прогрессивным, несмотря на лечение.
Заключение
Алкогольная деменция — это команда болезней, вызывающих симптомы дезориентации, потери памяти и путаницы, а также физические симптомы, такие как мышечная слабость и проблемы с движущимися глазами. Хотя вначале вы можете стесняться, чтобы искать помощь, важно помнить, что быстрое лечение, помимо воздержания от алкоголя, может позволить вам восстановить большинство функций, которые нарушаются, когда команда возникает.
