Нормальные значения альфа-фетопротеина
В таблице приведены нормальные (референсные) значения для этого белка.
Стандартная единица измерения – МЕ/мл, но некоторые лаборатории используют нг/мл.
У взрослых как мужчин, так и женщин нормальное значение альфа-фетопротеина составляет менее 6,0 нг/мл.
Референсные значения относятся только к небеременным женщинам, так как продуктивность плода увеличивает значения этого белка у беременных.
У новорожденных могут определяться значения выше 100 000 нг/мл.
(Обратите внимание, что эталонные интервалы могут различаться в разных лабораториях, поэтому обратите внимание на интервалы, указанные в отчете для ваших анализов крови и мочи.)
Что такое альфа-фетопротеин (АФП)?
Альфа-фетопротеин (АФП) представляет собой белок, вырабатываемый в основном печенью плода (продукт зачатия) и у беременных желточным мешком, частью эмбриона, сравнимой с желтком птичьего яйца.
У мужчин и небеременных женщин АФП встречается в крови лишь в небольших количествах, в то время как у беременных уровень альфа-фетопротеина в крови и амниотической жидкости плода повышается примерно к 12-й неделе, а затем постепенно снижается вплоть до родов. Часть белка альфа-фетопротеина проходит через плаценту и попадает в кровь матери (именно поэтому он присутствует в крови матери в больших количествах).
Это самый распространенный белок в крови плода, но его уровень начинает снижаться уже в конце первого триместра, затем деградирует после рождения, достигая базового уровня к 8-12 месяцам.
Функция этого белка у человека до сих пор неизвестна; Есть гипотеза, что этот белок может защищать плод от чрезмерной стимуляции эстрадиолом, но доказательств пока недостаточно.
Если ребенок страдает определенными заболеваниями, большое количество АФП переходит в амниотическую жидкость, которая затем попадает в кровоток матери. Таким образом, этот тест в основном используется в качестве скринингового теста на дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника, и может выполняться как часть тройного теста или индивидуально, особенно если тесты в первом триместре показывают риск хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна (трисомия). 21) и синдром Эдвардса (трисомия 18).
Тройной тест — это метод скрининга, который лучше всего проводить между 15 и 18 неделями беременности, и он позволяет проверить три вещества в крови матери.
- альфа-фетопротеин (АФП);
- Неконъюгированный эстриол;
- хорионический гонадотропин (ХГЧ, ХГЧ);
наряду с рядом других параметров (вес матери, возможные условия курения). Эти данные, оцениваемые вместе с возрастом, позволяют провести анализ вероятности развития хромосомных аномалий у плода.
Похожим подходом к анализам является четверной тест, в котором также учитывается значение ингибина (протеиноподобного гормона).
С другой стороны, повышенные уровни альфа-фетопротеина могут быть обнаружены при определенных поражениях печени и определенных видах рака, таких как гепатит, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома (т.е. злокачественный рак печени).
Количество белка в случае беременности также можно проанализировать по моче или амниотической жидкости.
Причины повышенного и низкого АФП
Высокое значение альфа-фетопротеина у небеременных взрослых указывает на возможное наличие проблем с печенью и/или опухолей:
-
опухоль:
- печень;
- рак яичек у мужчин;
- рак яичников у женщин;
-
повреждение печени:
- цирроз печени;
- гепатит;
- алкоголизм.
Опухолевый маркер
Следует отметить, что не все виды рака, поражающие печень, яичники и яички, продуцируют АФП, и даже если опухоли продуцируют АФП, рост на ранних стадиях рака не всегда значителен; усложняет ситуацию тот факт, что в некоторых случаях увеличение также может быть обнаружено после других видов рака, таких как рак легких, желудка, толстой кишки, молочной железы и лимфомы, хотя тесты, специально предназначенные для этих состояний, назначаются редко.
Поэтому отрицательное значение не позволяет врачам с абсолютной уверенностью исключить наличие рака, и результат всегда следует рассматривать в более общем контексте; Из всех этих соображений видно, что тест НЕ является хорошим инструментом исследования для всех.
Как только опухоль вырабатывает определяемое количество альфа-фетопротеина, ее можно использовать в качестве инструмента отслеживания пациента, то есть для мониторинга прогрессирования заболевания и ответа на терапию. Если уровни АФП не повышены до начала терапии, тест не будет использоваться для этой цели.
- Снижение концентрации свидетельствует о хорошем ответе заболевания на терапию. Если уровни значительно не снижаются после лечения, вполне вероятно, что в вашем организме все еще есть раковая ткань.
- Если концентрация снова начинает расти после того, как она была снижена до исходного уровня, болезнь, вероятно, вернется.
Болезни печени
Если концентрация АФП у больных с хроническими заболеваниями печени колеблется от незначительно повышенной до очень высокой, риск развития рака печени значительно повышается, особенно если он резко повышен.
Не у всех пациентов с высоким уровнем альфа-фетопротеина имеется рак или непременно разовьется опухоль печени, поэтому исследование в данном случае является дополнительной информацией, а скорее индикатором фактора риска.
Беременность
Результат теста во многом зависит от точности расчета гестационного возраста плода. Если срок беременности рассчитан неправильно, результаты могут быть как завышенными, так и заниженными.
Значения альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери быстро растут до 32-й недели, а затем начинают постепенно снижаться. После родов АФП очень быстро снижается вдвое примерно за 5 дней.
Чрезмерно высокие значения АФП в сыворотке крови у беременных могут быть вызваны одной или несколькими из следующих причин:
-
проблема плода:
- дефекты нервной трубки (например, расщепление позвоночника);
- омфалоцеле;
- гибель плода;
- проблема с подшипником (например, при отсоединении);
- Неопластическое заболевание или заболевание печени у матери;
- высокий уровень АФП у плода или матери без особой причины (у некоторых людей очень высокий уровень АФП может возникать сам по себе при нормальном состоянии).
Обратите внимание, что:
- Высокое значение не обязательно является проблемой;
- значение в норме не исключает проблемы.
Так что это очень полезный инструмент, предоставляющий ценную информацию, которая, тем не менее, всегда будет учитываться при совместном выполнении любых других тестов и обследований.
Отслеживание High Value обычно включает:
- Пренатальное УЗИ для выявления возможных аномалий развития плода;
- измерение АФП в амниотической жидкости, полученной при амниоцентезе.
Дефицит альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери связан с несколькими заболеваниями, такими как синдром Дауна и трисомия 18 (или неправильный срок беременности). Люди с диабетом (включая матерей с гестационным диабетом) также могут иметь дефицит этого белка.
Низкие значения указывают на:
- Аборт.
- Синдром Дауна.
Высокие значения указывают на:
- Билиарный цирроз.
- Дефекты нервной трубки плода.
- Желтуха.
- Многоплодная беременность.
- Заболевания плода.
- Рак яичек.
- Рак толстой кишки.
- Рак печени.
- Панкреатический рак.
- Рак легких.
- Другие опухоли почек.
- Рак молочной железы.
- Рак желудка.
(Обратите внимание, это неполный список проблем. Следует также отметить, что часто небольшие отклонения от нормальных значений АФП могут не иметь клинического значения).
Факторы, влияющие на анализ АФП
- При многоплодной беременности трудно рассчитать риск синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, но относительный риск можно рассчитать, сравнив нормальные результаты с другими беременностями двойней. Вместо этого можно рассчитать риск аномалии окклюзии нервной трубки, но с меньшей точностью, чем при беременности без двойни. В случае многоплодной беременности этот тест неэффективен для расчета риска.
- В некоторых случаях альфа-фетопротеин может оказаться чрезмерно высоким из-за ошибок в расчете гестационного возраста, хотя с современными ультразвуковыми методами такая возможность становится все меньше и меньше.
- Наличие сахарного диабета, а также курение могут влиять на показатели анализов пациента.
- АФП может временно повышаться при повреждении и восстановлении печени, а небольшое повышение может обнаруживаться при различных заболеваниях или патологиях. Кроме того, в некоторых случаях тестирование на альфа-фетопротеин может давать ложноположительные результаты.
Как подготовиться к анализу
Для исследования альфа-фетопротеина не требуется специальной подготовки.
Когда проводиться данный анализ
Обследование обычно требуется между пятнадцатой и двадцатой неделями беременности.
Ваш врач может также порекомендовать тест на АФП, если:
- подозреваете, что у вас опухоль печени или некоторые специфические формы рака яичек или яичников; врач может заподозрить наличие опухоли, если, например, во время визита пациент ощущает образование в области живота, или если визуальные исследования (например, УЗИ) позволяют предположить наличие опухоли;
- у вас диагностирован рак печени, яичек или яичников, и вы проходите курс лечения, и вам следует убедиться, что лечение работает;
- для наблюдения за рецидивом опухоли.
