Что такое АИТ?
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото, болезнь Хашимото) — хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы.
Его также называют хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или просто болезнью Хашимото.
В России чаще всего встречается АИТ щитовидной железы, вызывающий гипотиреоз (состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает или не выделяет достаточного количества гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)).
Щитовидная железа — это небольшой орган у основания горла, который регулирует обмен веществ.
Железа в основании головного мозга (гипофиз) выделяет гормон щитовидной железы (ТТГ), который сигнализирует щитовидной железе о необходимости выработки и высвобождения Т3 и Т4, которые регулируют обмен веществ, температуру тела, тонус, мышечную силу и многие другие функции организма. в результате заболевания щитовидной железы Хашимото Ваш обмен веществ нарушен.
Что это такое, мы разобрались. Далее давайте подробнее рассмотрим причины, симптомы и лечение этого расстройства.
Что вызывает болезнь Хашимото?
Аутоиммунный тиреоидит является аутоиммунным заболеванием. Белки плазмы крови (антитела), которые должны защищать организм, выходят из-под контроля и атакуют ткани/клетки щитовидной железы.
Специалисты не знают, почему так происходит, но большинство ученых склоняются к тому, что существует наследственная предрасположенность к заболеванию.
Причины АИТ
Хотя причины заболевания неизвестны, выявлены особенности.
Это расстройство в 7 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно у беременных.
Ваш риск развития АИТ может быть выше, если у вас есть семейная история аутоиммунных состояний, в том числе:
- болезнь Флайани (диффузный токсический зоб), вызывающая тиреотоксикоз;
- инсулинозависимый диабет;
- туберкулез кожи с язвами и узелками (волчанка);
- ревматоидный артрит;
- витилиго (разновидность кожного заболевания);
- хроническая надпочечниковая недостаточность.
Симптомы АИТ
Аутоиммунный тиреоидит обычно имеет незаметное начало с малозаметными признаками и симптомами, которые могут прогрессировать до более выраженных или даже окрашенных признаков и симптомов в течение периода от месяцев до лет.
Проявление пациентов с аутоиммунным тиреоидитом также может быть субклиническим, распознаваемым на основании рутинных скрининговых тестов функции щитовидной железы.
У таких пациентов могут развиться неспецифические симптомы, которые трудно отнести к заболеваниям щитовидной железы:
- недостаточная дефекация (опорожнение кишечника);
- сухая, бледная кожа;
- приглушенный голос;
- повышенный уровень холестерина;
- Депрессия, депрессивное психическое состояние и другие психические расстройства (панические атаки, маниакально-депрессивный психоз и др.)
- усталость;
- чувство вялости;
- Непереносимость холода;
- нерегулярная или тяжелая регургитация;
- проблемы с фертильностью;
- снижение потоотделения;
- легкая нервная глухота;
- потеря памяти;
- боли в суставах и мышечные спазмы;
- менструальные расстройства;
- апноэ сна и дневная сонливость.
Аутоиммунный тиреоидит может продолжаться в течение многих лет, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы. Заболевание может долго прогрессировать, прежде чем вызовет заметное нарушение целостности щитовидной железы.
У некоторых людей с этим заболеванием увеличивается щитовидная железа (это состояние называется зобом), что может привести к отеку передней части шеи. Зоб редко вызывает боль. Тем не менее, это может затруднить глотание или вызвать комок в горле.
Диагнстика болезни Хашимото
Врачи могут заподозрить тиреоидит Хашимото, если у вас есть симптомы низкой активности щитовидной железы.
Если это так, они проверят уровень тиреотропного гормона (ТТГ) с помощью анализа крови.
Этот общий тест является одним из лучших способов диагностики аутоиммунного тиреоидита.
Болезнь будет легко увидеть; если активность щитовидной железы низкая, уровень ТТГ будет высоким, поскольку организм усердно работает и стимулирует щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.
Врачи также могут использовать анализы крови для проверки уровня
- другие гормоны щитовидной железы;
- антитела;
- холестерин.
Эти тесты могут помочь подтвердить диагноз.
Исследование визуализации
Признаки тиреоидита Хашимото обычно выявляются с помощью УЗИ, однако УЗИ обычно не требуется для диагностики состояния. Этот метод визуализации полезен для оценки размера щитовидной железы, эхотекста и, что наиболее важно, для определения наличия узлов щитовидной железы.
Рентгенография грудной клетки и эхокардиография обычно не выполняются и не требуются при рутинной диагностике или обследовании пациентов с гипотиреозом.
Лечение болезни Хашимото
Не все люди нуждаются в лечении этого расстройства. Если щитовидная железа функционирует нормально, врач может просто наблюдать за изменениями.
Лекарства и добавки
Вам может понадобиться левотироксин, если ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов.
Использование синтетических версий гормонов щитовидной железы является одним из наиболее часто используемых методов лечения.
Левотироксин натрия представляет собой препарат, L-тироксин натрия, который заменяет гормон щитовидной железы тиреотропин. Препарат практически не имеет побочных эффектов. Если вам понадобится этот препарат, вам, вероятно, придется принимать его всю оставшуюся жизнь.
Регулярное применение левотироксина может привести к нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Когда это произойдет, симптомы исчезнут. Тем не менее, вам, вероятно, потребуется регулярная диагностика для контроля уровня гормонов. Это позволяет врачу корректировать дозу по мере необходимости.
Если причиной расстройства является дефицит йода, врач может порекомендовать йодсодержащие добавки и препараты (Йодо-актив, Йодомарин, Йодобаланс). Кроме того, добавки магния и селена при дефиците йода могут способствовать улучшению общего состояния организма. Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.
Что нужно учитывать
Некоторые БАДы (БАДы) и лекарства могут влиять на способность организма усваивать левотироксин натрия. Важно поговорить со своим врачом о любых других лекарствах, которые вы принимаете. Вот некоторые продукты, которые могут вызвать проблемы в сочетании с левотироксином.
- добавки железа;
- добавки кальция;
- блокаторы протонной помпы (используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (сокращенно ГЭРБ);
- некоторые лекарства от холестерина;
- эстрогены.
Возможно, вам придется скорректировать продолжительность лечения АИТ, пока вы принимаете другие лекарства. Некоторые продукты также могут влиять на всасывание препарата. Поговорите со своим врачом, и он или она четко объяснит, как лучше всего принимать лекарства от аутоиммунного тиреоидита в зависимости от вашей диеты.
Хирургия
Операция может быть показана при возникновении следующих осложнений:
- Большой зоб с обструктивными симптомами, такими как дисфагия (затрудненное глотание), охриплость голоса и стридор (стридорное дыхание), вызванные обструкцией легких наружным воздухом;
- Наличие злокачественного узла, что показало цитологическое исследование;
- Наличие лимфомы, диагностируемой с помощью тонкоигольной аспирационной пробы;
- Косметические причины (например, появление большого неприглядного зоба).
Диета
Хотя диета при аутоиммунном тиреоидите может улучшить функцию щитовидной железы, изменения в диете вряд ли заменят потребность в рецептурных препаратах.
Продукты богатые антиоксидантами (фрукты и овощи)
Черника, помидоры, сладкий перец и другие продукты, богатые антиоксидантами, могут улучшить общее состояние здоровья и принести пользу щитовидной железе. Также может помочь употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витаминов группы В, которые содержатся в цельнозерновых продуктах.
Селен
Небольшие количества селена необходимы для ферментов, которые поддерживают правильную работу гормонов щитовидной железы. Орехи и семена, богатые магнием и селеном, особенно бразильские орехи и семена подсолнечника, могут сделать вашу щитовидную железу более здоровой.
Что не следую употреблять
Пищевые добавки железа и кальция, а также употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки могут снизить эффективность некоторых лекарств.
Избегайте употребления соевых продуктов, брокколи, цветной и белокочанной капусты, поскольку они могут подавлять функцию щитовидной железы, особенно если их есть в сыром виде.
Осложнения, связанные с заболевание и прогноз
Если не лечить, болезнь может привести к серьезным осложнениям. Они могут включать:
- болезни сердца, в том числе сердечная недостаточность;
- анемия;
- спутанность сознания и потеря сознания;
- высокое содержание холестерина;
- снижение либидо;
- депрессия.
Аутоиммунный тиреоидит также может вызывать проблемы при вынашивании ребенка в утробе матери.Недавние исследования в США показывают, что женщины с этим заболеванием чаще рожают детей с пороками сердца и аномалиями центральной нервной системы и почек.
Важно контролировать функцию щитовидной железы на протяжении всей беременности женщины, чтобы избежать осложнений.
По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, рутинный скрининг щитовидной железы не рекомендуется женщинам с неизвестными заболеваниями щитовидной железы во время беременности.
