Архив рубрики: Статьи

Новое в лечении грыж

Хирурги городской клинической больницы №2 г. Кемерово освоили новые, еще более усовершенствованные методы лечения паховых и послеоперационных грыж с использованием сетчатых имплантов последнего поколения

Грыжами называют выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях – под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние «карманы» и полости организма.

«Патология эта встречается довольно часто: до 30-40% всех плановых госпитализаций в стационары хирургического профиля приходится на пациентов с различными видами грыж. Страдают от них как мужчины, так и женщины, – поясняет заведующий отделением хирургии ГКБ № 2 кандидат медицинских наук Дмитрий Демидов. – Последствия грыжи – это не только стойкий болевой синдром, снижающий качество жизни пациента. При таком диагнозе может развиться ущемление тканей, приводящее к некрозу, а в дальнейшем – к общему заражению крови. То есть грыжи представляют определенную угрозу для жизни человека, а значит, их необходимо оперировать».

Раньше хирурги с помощью скальпеля делали разрез и через него вправляли выпавшие органы на место. Полостная методика предполагала продолжительный (до трех месяцев) восстановительный период, при этом через какое-то время грыжа могла возникнуть вновь – на том же самом месте.

Пять лет назад ГКБ №2 начала интенсивно развивать герниопластику – лечение грыж с применением специальных сетчатых имплантатов: их устанавливали в проблемной зонекак в процессе традиционной полостной операции, так и через несколько коротких разрезов, чаще называемых «проколами» (лапароскопический метод). Сетка надежно фиксировала вправленный орган на место, снижая вероятность рецидива заболевания до 1%.

«С тех пор на базе отделения было защищено две кандидатские диссертации и получено пять патентов на новые способы лечения грыж, – уточняет заведующий Демидов. – Наши доктора внимательно следят за развитием этого направления в хирургии, участвуют в научных конференциях. Как результат – повышается эффективность и качество выполняемых операций».

Так, мужчины в силу анатомических особенностей предрасположены к паховым грыжам больше, чем женщины. Применяемый повсеместно метод герниопластики был чреват серьезным осложнением: сетку имплантировали в непосредственной близости от внутренних половых органов пациента, и это нередко становилась причиной бесплодия. Хирурги ГКБ №2 стали выполнять предбрюшинную пластику импланта, сохраняя тем самым проходимость семенного канала, а значит, и способность мужчины к деторождению.

Три патента ГКБ №2 «посвящены» лечению послеоперационных грыж: специалисты доказали, что сетки-импланты предпочтительнее ставить в глубокие слои брюшной полости, тогда риск развития воспалительных изменений в области протеза будет минимальным. Это особенно важно в свете того, что послеоперационные грыжи чаще развиваются у пожилых пациентов, в силу возраста уже имеющих массу сопутствующих заболеваний.

Недавно хирурги ГКБ №2 начали применять в своей практике три вида новых имплантов. Один из них представляет собой самофиксирующуюся сетку для лечения паховых грыж: специальные «микрокрючки» надежно удерживают ее в месте имплантации, позволяя вообще обойтись без подшивания и снижая тем самым травматизм операции.

Другое новшество – металлизированная сетка, которую используют для лечения послеоперационных грыж. Усиленный металлической нитью каркас выдерживает большее напряжение и позволяет избегать повышения внутрибрюшного давления у прооперированного пациента.

Наконец, третья новинка – композитный вариант сетки, выполненной из биодеградируемых материалов. Погруженная в организм, со временем она частично рассасывается, замещаясь собственной рубцовой тканью пациента. Вновь сформированный рубец берет на себя часть «крепежной» функции импланта, объем и масса инородного материала уменьшается, а значит, менее выраженной становится и реакция отторжения, которой организм отвечает на искусственную деталь.

В ГКБ №2 обращаются пациенты со всей области. За год здесь пролечивают более сотни больных с различными видами грыж.